壯年工程師健檢揪出腎病危機 調整生活型態藥物改善

記者汪惠松／台南報導

48歲陳姓男子擔任科技業工程師，生活作息規律，今年公司定期體檢原稍微偏高血壓變更嚴重，醣化血色素進入糖尿病前期範圍，腎臟功能及蛋白尿檢驗也均出現異常值。醫師調整生活型態及藥物，半年後追蹤血壓恢復正常、蛋白尿下降近正常值、腎功能也獲改善。

慢性腎臟病被稱為「沉默的殺手」，因初期幾乎沒有明顯症狀，許多人直到腎功能嚴重惡化才驚覺罹病。奇美醫院腎臟科主治醫師莊閔翔指出，研究顯示，僅約一成慢性腎臟病人知道自己腎功能異常，真正持續接受治療與追蹤的人更少。隨著近年腎臟保護藥物持續進步，只要及早發現、及早介入治療，不僅有機會延後腎衰竭10年以上，甚至終其一生免於洗腎。

莊閔翔表示，許多人檢查腎臟時較常留意「腎絲球過濾率（eGFR）」，正常值應大於60，年輕人更應維持在80～90以上。但其實「蛋白尿」也是腎臟受傷不可忽視的重要指標，正常白蛋白尿應低於30，若超過此標準值，甚至到300以上則意謂腎臟已經有嚴重的受傷，即使腎絲球過濾率還在正常範圍內，未來進展到腎衰竭、甚至要洗腎的風險還是非常高，因此評估腎臟健康不能只看單一數值，而應同時檢視腎功能與蛋白尿兩項指標。

莊閔翔說，造成腎臟病的原因很多，其中以糖尿病及高血壓最常見，此外，年長、肥胖、抽菸、家族病史、長期使用成份不明或自行購買的藥物等，也都是重要危險因子。其實真正接受到完整腎臟病照護的病人比例非常的低。等到出現水腫、尿毒症等症狀時，多半已進入慢性腎臟病晚期，治療難度也大幅增加。

腎臟病初期幾乎沒有症狀，腎功能正常並不代表沒問題。莊閔翔提醒民眾，若出現細小泡沫尿靜置10分鐘以上不散、腎絲球過濾率小於45等狀況，建議即時尋求專科醫師評估，以免錯過黃金治療時機。