6旬男腎功能異常 健檢重金屬惹禍　早期發現早期治療可恢復

中榮毒物醫學部臨床毒物科主任鍾牧圻(左)說明，透過重金屬檢測發現李先生(右)尿液中砷濃度超標。（圖/記者廖妙茜翻攝）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】「健檢發現我的腎功能只剩一半，沒想到是砷惹的禍！幸好經過治療，腎功能逐漸恢復。」64歲李先生因家族有腎臟病史、又長期痛風，在例行健檢中發現腎功能異常（肌酸酐清除率46 mL/min，相當於中度慢性腎病），遂至臺中榮總腎臟科門診接受游棟閔主任評估。

由於病患無明顯腎病成因，游棟閔醫師進一步安排重金屬檢測，結果發現其尿液中砷濃度高達586.9 µg/L，遠超過正常值（<100 µg/L），而其他重金屬項目均正常。經飲食衛教並使用解毒劑 Acetin（愛克痰）治療後，兩個月內尿砷值降至正常，腎功能也從中度損傷恢復至接近正常（肌酸酐清除率回升至85.9 mL/min）。

此案例提醒我們：環境中的重金屬，特別是砷（Arsenic），對人體腎臟有潛在危害。（圖/記者廖妙茜翻攝）

臺中榮總腎臟科鍾牧圻醫師指出，李先生健檢前並無噁心、嘔吐、黃疸或疲倦等中毒症狀，這也說明砷的危險在於「無聲傷腎」─當有症狀出現時，往往已相當嚴重。臨床上建議以尿液檢測為主要方式。

鍾牧圻指出，此案例提醒我們：環境中的重金屬，特別是砷（Arsenic），對人體腎臟有潛在危害。砷不僅為國際癌症研究機構（IARC）列為Group 1級致癌物，也具強烈腎毒性，若經由飲食、水源或環境長期攝入，可能導致腎功能持續惡化而不自知。

根據鍾牧圻醫師團隊2022年發表於國際期刊《Environmental Health》的研究，針對中台灣1600多位民眾進行健康檢查，結果發現即使血中金屬濃度未達中毒標準，但多重金屬（如砷、鉛、鎘）暴露與腎功能下降仍有顯著關聯。研究指出，若民眾長期暴露於這些重金屬，其腎功能受損的風險比一般人高出約1.67倍；若合併葉酸缺乏或高尿酸血症，風險甚至提升至2.83至4.16倍。鍾牧圻提醒，環境重金屬暴露主要來自食物、飲水和工作環境，民眾常忽略的來源如：不明來源的草藥、未經合法檢驗的保健食品、礦物質補充品，或受汙染的大型深海動物，以及農藥、化工廠等等都潛藏環境重金屬風險。

中榮毒物醫學部臨床毒物科主任鍾牧圻說明，經過治療，病人腎功能恢復接近正常。（圖/記者廖妙茜翻攝）

游棟閔說明，民眾如有不明原因腎功能異常，考慮重金屬可能性，並進行重金屬檢測。透過完整檢查與早期介入，有機會防止腎臟進一步惡化，甚至逆轉腎功能。

臺中榮總毒物醫學部配備先進的感應耦合電漿質譜儀（ICP-MS），能有效診斷與處置各類藥物、重金屬及農藥中毒案例。針對巴拉刈、年年春、固殺草、有機磷與氨基甲酸鹽類殺蟲劑、克凡派等常見農藥中毒，皆具備精確檢測與治療能力。另也設有自動化生化分析儀，能迅速判別多種毒藥物成分，提供臨床即時診斷依據，強化急性中毒患者的救治效能。