扭傷後都等它自己好？運動醫師：這6種情況，必須就醫
一月底，我們對桃園市各級學校的校護進行了一場演講，以「校園常見運動傷害的處置」這個主題，讓守護校園健康的護理師們更了解碰到常見的運動傷害時「該注意什麼？」、「如何處置？」以及「何時建議就醫？」這邊，我們就先延續之前討論過的慢性腳踝扭傷，談談最常見的腳踝扭傷應該注意什麼？
絕大多數都發生在外側的腳踝扭傷本質上是韌帶的拉傷或撕裂。比較容易傷到的韌帶有四條，用「時鐘」的概念來看，這四條韌帶大約在「1、3、6、9」點鐘方向（如圖，注意左右腳方向相反，評估時請自行調整）。他們的名字大家不用特別記，你只需要知道：如果扭傷後，位在外踝前方「1點鐘」的這個區域壓起來最痛、看起來最腫，就應該尋求有運動醫學專長的醫師進行診療。
1點鐘方向的這條前下脛腓韌帶與踝關節的穩定度息息相關，一旦這條韌帶受傷卻沒有受到良好的治療，就有可能使得踝關節變得不穩定，進一步變成習慣性扭傷。一旦如此，不僅腳踝會反覆「翻船」，進行比較激烈的運動時也會感覺腳踝「鬆鬆的」而影響快速變向的能力，使得從事籃球、羽球、網球……等運動的樂趣大減！這就是我們應該要認得「1點鐘」方向這條韌帶的理由。
不過，1點鐘與3點鐘方向的這兩條韌帶受傷，有時候不管用看的、用壓的都不容易區分，甚至他們也可能一起受傷。這時候可以嘗試做一個「兩腳跟著地，深蹲到底」的動作（如圖）。如果無法順利完成、過程中會有明顯疼痛，那麼就比較像是1點鐘方向的韌帶受傷了。若真的還是難以確定，那麼還是就醫讓醫師進行診斷吧！
雖然這邊我們特別強調的1點鐘方向的韌帶，但當然不是說「3、6、9點鐘」方向的這幾條韌帶就不重要，以下是其他針對「腳踝扭傷何時應該儘快就醫」的實用建議：
1.受傷當下或當天就不太能用患肢支撐體重。
2.外踝扭傷後，小趾的根部（如圖）有明顯腫痛。
3.扭傷的不是外踝，而是「內踝」。
以上這三點比較需要考慮骨折、骨裂或韌帶撕裂的風險，且屬於比較容易辨識的問題，特別提出來讓大家參考，加上上面提到的「1點鐘方向韌帶受傷」、「習慣性扭傷」，總共5項作為腳踝扭傷後是否需要就醫的建議。
當然，醫療上沒有100%的判斷準則，凡事都有例外，如果您覺得自己的腳踝扭傷真的「太痛」、「太腫」、「拖太久」，雖然不見得有骨折的問題，也都還是應該考慮就醫診療。以上資訊，希望能讓大家在碰到扭傷的問題時，有個自我衡量的依據！
扭傷後應該盡快就醫的狀況：
1.外踝前方「1點鐘」方向韌帶受傷。（注意：左右腳鐘面方向相反）
2.受傷當下或當天就不太能用患肢支撐體重。
3.外踝扭傷後，小趾的根部（如圖）有明顯腫痛。
4.扭傷的不是外踝，而是「內踝」。
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如有以下狀況，建議就醫：
1.反覆、習慣性扭傷。
2.自覺扭傷後「太痛」、「太腫」、「拖太久」（1～2週內沒有穩定進步）。
●作者簡介_ 王凱平 醫師
現任：
壢新醫院中醫科副主任
壢新醫院運動醫學中心主治醫師
左營國家運動訓練中心特約醫師
國立體育大學保健中心特約醫師
Lamigo 桃猿職棒隊醫療團隊主治醫師
體育署運動傷害防護員巡迴計畫訪視委員
學經歷：
國家考試合格中、西雙執照醫師
台灣運動醫學醫學會（TASM）理事
桃園市中醫師公會理事
中醫臨床技能學會理事
2013 仁川亞洲室內運動暨武藝運動會 中華隊隨隊醫師
2014 仁川亞運 中華隊隨隊醫師
2017 台北世大運 中醫醫療服務指導醫師
2017 土庫曼亞洲室內運動暨武藝運動會 中華隊隨隊醫師
王凱平醫師的粉絲團：王凱平中醫師
王凱平醫師的部落格：Dr.KP
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●專欄簡介_關於運動，你必須知道的事
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結合專科醫師群與國際級運動教練、運動傷害防護員、物理治療師、運動心理訓練師與營養師團隊，大多數都擁有豐富國家代表隊隨隊服務經驗，以堅強陣容提供最專業運動醫學服務。