31歲女腹痛就醫確診罕見胰臟腫瘤！醫解析保留幽門治療選擇
【健康醫療網／記者陳靖安報導】31歲吳小姐平時健康狀況良好，日前晚間突發腹部劇痛前往急診，經內視鏡超音波檢查後，發現胰臟頭部長出相對罕見的「胰臟固態偽乳頭狀腫瘤」。亞洲大學附屬醫院一般外科副院長葉俊杰表示，患者腫瘤位於胰臟頭部，周圍緊鄰十二指腸、膽管及重要血管，為避免腫瘤持續生長產生侵犯周邊器官或轉移風險，醫療團隊經完整評估後，決定執行保留幽門惠普式手術。術後病理報告顯示腫瘤已完整切除且屬早期，未發現淋巴結轉移情形，患者恢復狀況良好。
保留幽門術式 降低術後消化道不適
針對胰臟頭部腫瘤的臨床處置，葉俊杰副院長指出，惠普式手術在外科領域具高度複雜性，常被稱為「拆彈手術」。過程中不僅需切除胰臟頭部、十二指腸、膽囊及部分膽管，後續更必須重新建立消化道系統。醫師需將殘餘胰臟、膽管及胃部與小腸重新吻合，如同進行極為精密的管線重建工程。考量患者預後與生活品質，此次處置特別採用保留幽門術式，並透過微創機械手臂輔助執行深部組織精準縫合，藉此最大程度保留胃排空功能，降低術後消化道不適。
胰臟腫瘤位置 影響出現症狀
胰臟腫瘤因生長位置不同，初期引發的臨床症狀往往具有極大差異。葉俊杰副院長針對不同位置的胰臟病變症狀，提出以下觀察與判斷重點：
- 發生於胰臟體部或尾部：若腫瘤壓迫到周邊神經，患者常出現上腹部或肚臍周邊疼痛，強烈的劇痛亦可能產生轉移現象，進一步延伸至背部。
- 發生於胰臟頭部：腫瘤極易壓迫膽管，影響膽汁分泌與排出，進而引發阻塞性黃疸。患者可能出現眼瞼及皮膚變黃、膽囊腫大與灰白色糞便；由於早期較不會造成明顯腹部疼痛，極易被民眾忽略。
胰臟癌期不同 手術及術後輔助治療方式亦有差異
臨床上大部分的胰臟癌發現時多較為晚期，大幅增加介入與治療難度。葉俊杰副院長說明，若確診為第一、二期早期胰臟癌，建議優先透過開刀手術切除；若為第三或末期，則視病況搭配化學治療與放射線治療。然而，胰臟手術困難度極高，術後仍需嚴密觀察是否出現滲漏、黃疸、穿孔或狹窄等併發症風險。
葉俊杰副院長提醒，民眾日常應維持均衡飲食，若出現不明原因的上腹痛、背痛、無痛性黃疸或體重異常減輕等疑似症狀，應盡速尋求一般外科或胃腸科醫師進行影像學檢查，及早確認胰臟健康狀況。
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