跨越海峽守住生命！臺北榮總攜手金門醫院，完成首例腹主動脈瘤破裂重建手術
跨越海峽守住生命！臺北榮總攜手金門醫院，克服離島醫療資源限制，成功搶救89歲腹主動脈瘤破裂併發出血性休克的李老先生，完成金門首例腹主動脈瘤破裂重建手術，為離島急重症醫療寫下新的里程碑。
李老先生今(115)年5月中旬突發劇烈腹痛，至金門醫院就醫，經電腦斷層檢查診斷為腹主動脈瘤破裂，已造成腹腔內大量出血並陷入出血性休克。腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率極高，若無法及時手術，往往難以挽回生命。更棘手的是李老先生罹患免疫性血小板低下紫斑症（ITP），血小板僅約2萬/μL，凝血功能極差，術中極易發生大量出血，手術的風險與挑戰倍增。
為把握黃金救命時間，面對分秒必爭的病情，臺北榮總支援金門醫院心臟外科郭景源醫師，與病人及家屬充分討論病情，詳細說明空中後送至臺灣本島雖可獲得完整的主動脈手術資源，但須承擔轉運期間病情惡化甚至再次破裂的風險；而留在金門立即手術雖可立即止血搶救生命，但需克服離島醫療資源、血液供應及手術器材有限等挑戰，手術風險極高。經醫病共同決策，選擇立即於金門醫院進行緊急開腹腹主動脈瘤置換手術。
由於金門醫院平時並非常規執行主動脈重建手術，醫療團隊立即啟動應變機制。金門醫院陳義榮副院長統籌協調開刀房人力與院內資源，後勤團隊全力支援，捐血中心亦緊急調度珍貴血品，並透過民航班機以最快速度運送至金門，提供手術最重要的後援。
手術由郭景源醫師主刀，並結合醫中計畫支援的林口長庚紀念醫院外傷科謝奇勳主任、金門醫院童紹軒醫師，由金門醫院麻醉科陳力昕醫師及臺北榮總支援麻醉部朱圻鈞醫師共同負責麻醉與生命徵象維持；考量病人實際血管尺寸及手術需求，術中郭醫師臨機應變，利用透析用人工血管，以手工縫製、重新裁切組裝，製作出符合病人需求的人工血管，順利完成主動脈重建，手術歷時六個多小時順利完成。術後李老先生在加護病房團隊細心照護下順利脫離呼吸器，病況穩定後轉回臺北榮總持續復健，目前恢復情況良好。
郭景源醫師表示，腹主動脈瘤破裂是一場與時間賽跑的疾病，每延誤一分鐘，都可能增加病人的死亡風險。李老先生治療過程，真正困難的，不只是完成這場手術，而是在空中後送與立即手術之間，為病人做出最有利的決策。當醫療團隊決定留在金門立即手術時，就代表所有人都必須共同承擔這份責任，但我們更希望把握每一分鐘的救命機會。看到病人順利康復、重新回到家人身邊，就是醫療團隊最大的成就感。
郭景源醫師特別感謝李老先生及家屬的信任，在面對空中轉診與原地手術兩種高風險選擇時，願意與醫療團隊共同承擔並做出關鍵決策。未來，臺北榮總將持續攜手金門醫院深化合作，透過醫中計畫及IDS計畫，提升離島急重症醫療照護量能，讓更多病人在黃金時間獲得即時且高品質的治療，讓距離不再成為生命救治的阻礙。
此次手術成功，充分展現衛生福利部推動「醫學中心或重度級急救責任醫院支援離島及醫療資源不足地區醫院緊急醫療照護服務獎勵計畫（醫中計畫）」及「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（IDS計畫）」的成果。
臺北榮總心臟血管中心自民國104年深耕金門醫療，長期支援急性心肌梗塞、葉克膜（ECMO）等急重症醫療，持續提升離島重症照護能力。此次手術不僅完成金門首例腹主動脈瘤破裂重建手術，更展現跨醫院、跨專科與跨職類團隊合作的重要性。從急診、麻醉、手術室、加護病房、外科醫療團隊，到捐血中心及行政後勤，每一個環節都缺一不可，共同守住病人的生命，更象徵離島急重症醫療邁向新的里程碑。透過醫學中心與離島醫院持續深化合作，讓距離不再限制醫療品質，也讓更多離島民眾能在黃金時間獲得即時、完整且高品質的醫療照護。
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