十大死因「癌症」霸榜43年，「蓄意自我傷害」重返榜上…銀髮輕生率居全齡層之冠，一圖辨識高齡憂鬱症狀
作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖)
衛福部統計處今（6/16）日公布2024年國人死因統計結果，惡性腫瘤、心臟疾病與肺炎仍居主要死因前3位。前年度（2023）排名第6的新冠肺炎，則隨疫情緩和跌到榜外（從第6名降至第14名），死亡人數較2023年減少4,192人，主要是因為COVID-19（減6千人）、糖尿病（減962人）死亡人數減少。
依照死亡率排序，2024年十大死因依序為惡性腫瘤(癌症)、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變，而「自殺」也重回榜上，名列十大死因第10位。
與2023年死亡人數相較，除肺炎、自殺上升，其餘人數皆下降，其中以糖尿病、腎炎腎病症候群及腎病變、事故傷害降幅較明顯。2024年死亡人數以肺炎增加3.3%、自殺增加4.2%最明顯。
依死亡率排序，惡性腫瘤(癌症)已連續43年奪冠，2024年有5萬4,032人死於癌症，占總死亡人數26.8%，年增1.7%。就年齡觀察，2024年癌症死亡有6成8集中於65歲以上族群，65歲以上癌症死亡人數為3萬6,627人，年增3.8%，與2014年比較，10年來增加了31.4%，呈上升趨勢。
至於十大癌症死亡率，順位與2023年相同，依序為：
(1)氣管、支氣管和肺癌
(2)肝和肝內膽管癌
(3)結腸、直腸和肛門癌
(4)女性乳癌
(5)前列腺（攝護腺）癌
(6)口腔癌
(7)胰臟癌
(8)胃癌
(9)食道癌
(10)卵巢癌
值得注意的是，肺癌及肝癌已連續45年排名前2名；從標準化死亡率來看，除前列腺癌、卵巢癌上升，餘均癌症都下降，以胃癌、肝癌降幅較明顯。以性別觀察，男、女性之第一大癌症死因均為肺癌，男性第2與第3順位癌症死因為肝癌與結腸直腸癌，女性則為乳癌與結腸直腸癌。
就年齡層觀察，2024年癌症死亡者之年齡中位數為71歲，較2023年增加1 歲；男性70歲，較上年增加1歲，女性72歲，與上年相同。十大癌症死因中，女性乳癌、口腔癌、食道癌與卵巢癌的死亡年齡中位數，低於所有癌症死亡年齡中位數，其中口腔癌、食道癌與卵巢癌都只有63歲。
2025年起擴大癌篩，能提高存活率
癌症已蟬聯國人十大死因榜首43年，為早期偵測癌症及癌前病變進而降低死亡率，衛福部今（2025）年擴大國人癌症篩檢之年齡層與項目。
國健署癌症防治組組長林莉茹表示，經篩檢更容易發現早期癌症個案，以大腸癌為例，因為篩檢而發現的個案中有93.4%是癌前病變及早期（0+1期）。相反的，未篩檢發現的大腸癌癌個案中只有26.9%為癌前病變及早期（0+1期），而大腸癌早期5年存活率超過9成，晚期（第4期）卻僅不到2成。
國際研究已證實4癌篩檢（子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌）可早期偵測癌症及癌前病變進而降低死亡率：
1.大腸癌
每2年1次糞便潛血檢查，可降低35%的大腸癌死亡率。
2.乳癌
每2年1次乳房X光攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率。
3.口腔癌
定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%的死亡風險。
4.子宮頸抹片檢查
可降低約70%子宮頸癌死亡率。
另外，國際研究指出胸部低劑量電腦斷層檢查(LDCT)與胸部X光相比，可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。
高齡自殺率居各年齡層之冠
而2024年自殺死亡人數4,062人，年增164人（成長4.2%），居國人主要死因之第10 位；死亡率為每十萬人口17.4人，與上年相較上升3.9%。其中，男性自殺死亡人數高於女性，占63.2%，居男性死因第11 位；女性則占36.8%，是女性死因之第12 位。令人關注的是，男性自殺死亡率為每十萬人口22.2人，是女性12.6人的1.8倍。
尤其細看各年齡層自殺死亡率，65歲以上自殺死亡率為每十萬人口25.5人，雖然比前年度下降5.4%，但仍居各年齡層之冠，顯示高齡憂鬱與自殺是超高齡社會必須關注的議題。
據衛生福利部國民健康署2022年調查，台灣65至74歲銀髮族憂鬱症的盛行率約為11.7%，而75歲以上老年人比例則高達19.7%。2024年底知名作家瓊瑤輕生結束生命，更在熟齡族群中引發話題，甚至有不少人萌生學瓊瑤「翩然而去」的念頭。
萬芳醫院精神科醫師沈武典指出，研究發現約有5％至12％的高齡者患有憂鬱症；而沒有接受鬱症治療的高齡病人，在社交、職能及人際關係上有顯著障礙，大幅降低生活品質。
而且除了日常作息受到憂鬱症影響外，若病人本就患有心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病，都可能因鬱症導致免疫功能低下，使病情難以控制。
因此，若長者出現下圖9項症狀，且符合5項以上症狀（但至少要有第1或第2項之一症狀），就可以做出鬱症的診斷；但仍建議由醫師一項一項問診，才不會漏掉任何症狀。
沈武典也提醒，只要年長者每晚需服用安眠藥才能睡覺，或是連續每個月有8次門診（任何科或急診）以上，就建議尋求精神科門診協助。而家屬平時可對長輩多噓寒問暖，或鼓勵他們多參加社區活動等與人交流，讓年長者得到強大的支持與社交鍊結，過著快樂有積極性的人生。
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