心肌梗塞活下來只過第一關 「心臟復健」防復發僅5成做到位
記者邱俊吉／台北報導
職籃聯盟P. LEAGUE+副會長陳建州日前因急性心肌梗塞住院，所幸經搶救後恢復良好，但血管打通並非治療終點。根據健保署最新年度資料，2024年符合條件的心肌梗塞患者，半年內接受心臟復健比例僅49%，而且各醫院落差明顯，其中亞東醫院突破9成，在大型收案醫院中表現最佳。
急性心肌梗塞是危及生命的重症，但對於許多經救治後穩定的患者，在慶幸之餘，仍得注意這只是另一階段的開始。健保署指出，心臟復健可降低疾病復發、再住院及死亡風險，因此打通血管、裝完支架後，接續復健也是治療的重要一環。
不是所有心肌梗塞病人都適合做心臟復健。健保署資料顯示，2024年全台符合指標條件的急性心肌梗塞出院案例，共有5223人，但其中只有2561人在入院日起6個月內接受心臟復健，比例僅約49%。
若看收治符合條件患者達百人以上的醫院，全國只有9家，其中亞東154人中有146人接受復健，以94.8%居首，其次依序為馬偕82.5%、台大78.2%、奇美75.2%、雙和73.2%。
針對心臟復健的重要性，亞東醫院心臟內科主任張藝耀說明，不少病人發生心肌梗塞後，常自認「生了一場大病，應該好好休養」，甚至擔心運動會讓剛裝好的支架掉下來，因此不太敢活動，但支架其實會貼附血管壁，患者應在專業評估下及早復健。
張藝耀也說，研究顯示，心臟復健可使心血管死亡風險降低近25%，再次心梗或再住院風險也可下降約20%，而在歐洲最新2026年指引中，更主張心臟復健要及早介入，急性冠心症病人應在發病後14天內展開，最晚不超過30天，這代表復健屬相關治療流程的一部分，不能等患者完全恢復後才做。
對於亞東在心臟復健的好表現，張藝耀表示，該院多年前已將復健科、營養等照會列為心肌梗塞病人必要流程，若有抽菸也會介入戒菸，復健則都在住院期間啟動，且即使仍在加護病房，也可視病況從上半身等低強度活動做起，出院後再安排復健門診及至少6次課程。
根據健保署資料，某些醫學中心在心臟復健方面表現欠佳，甚至不到3成。對此，張藝耀說，臨床工作繁忙，若全靠醫護人員記憶，難免漏掉照會，所以院內可透過資訊系統提醒，而各院復健率的差距，也可能和人力有關，一名患者做一次訓練，可能就需要專業人員陪伴半小時，當病人較多，確實是大挑戰。
張藝耀指出，心臟復健不是病人「自己去運動就好」，初期須有專業人員評估、陪同，再逐漸增加強度；他並強調，「住院放支架，救的是這一次心肌梗塞，心臟復健則是為了預防下一次發生」，這類患者本來就是再次發病的高風險族群，真的不宜把出院當成治療終點。