「肺炎鏈球菌」不只老年人會中招！醫揭「5大高風險族群」嚴重恐致命

肺炎鏈球菌是造成兒童和老年人肺炎、敗血症、腦膜炎的重要病原菌。政府今年正式將最新一代的21價肺炎鏈球菌結合型疫苗納入公費接種，這次政策升級不只是多一種疫苗選擇，也代表台灣的成人預防策略開始跟著國內疾病流行情況和血清型變化調整，朝更精準、更符合公共衛生需求的方向發展。

台北產業醫診所院長謝怡君說明，「肺炎鏈球菌」是成人社區型肺炎及侵襲性肺炎鏈球菌感染症（Invasive Pneumococcal Disease，IPD）的常見致病菌之一，若感染嚴重，可能進一步引發菌血症、腦膜炎，甚至死亡。

謝怡君表示，除了老年人以外，一般成年人若長期處於高風險狀態，同樣可能面臨肺炎鏈球菌感染威脅，以下為常見高風險族群：

• 工作壓力大
• 作息不規律
• 經常抽菸飲酒及高度應酬
• 呼吸道反覆發炎
• 糖尿病、高血壓、高血脂等三高族群

血清型置換持續發生

謝怡君指出，近年台灣的侵襲性肺炎鏈球菌感染症持續出現「血清型置換」現象。簡單來說，過去疫苗涵蓋的常見血清型受到抑制後，比例逐漸下降，但疫苗尚未涵蓋的新興血清型反而慢慢增加，成為近年成人侵襲性肺炎鏈球菌感染的重要致病菌株。

因應這項變化，政府也提供20價及新增納入的21價肺炎鏈球菌結合型疫苗，讓符合資格的民眾有更多選擇，民眾可以依照自身健康狀況，和醫師討論適合自己的接種方式。

根據目前研究及國內流行病學資料，2026年新增納入公費的21價疫苗，血清型保護涵蓋貼近近年台灣成人IPD流行趨勢，為臨床提供更多符合現行流行病學的預防選擇；而20價疫苗同樣為成人公費預防的重要疫苗，民眾可依自身健康狀況及醫師專業評估，選擇適合的接種策略。

疫苗預防策略應與時俱進

謝怡君提醒，隨著肺炎鏈球菌血清型持續演變，疫苗預防策略也應與時俱進，才能讓保護更符合目前疾病流行趨勢，提升成人對侵襲性肺炎鏈球菌感染的防護。

「只防流感、不防肺炎鏈球菌，等於健康防線只做一半。」隨著秋冬流感季即將到來，流感感染後免疫力下降，可能會讓肺炎鏈球菌有機可乘，大幅增加續發性肺炎及侵襲性感染風險。謝怡君表示，面對不斷變化的病菌，預防不能停留在過去，更不能等到住院或重症才後悔。

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