誰說腎友只能吃水煮？腎臟內科醫師王奕淳教你用「211 TOP 餐盤」開心吃 3 餐
「這個不敢吃、那個不能碰，人生還有什麼樂趣？」一名 60 歲的婦人罹患糖尿病十年了，原本是個控糖模範生，但最近腎功能指數一掉，她的心也跟著沈到谷底。上網一查「腎病飲食」，低蛋白、低鉀、低磷……滿滿的禁令讓她覺得好像枷鎖，也常對著食物發愁，短短幾個月瘦了 5 公斤，整個人提不起勁、心情也常低落，晚上更是焦慮到睡不好。
其實，這名個案的困境是全台 8 萬名洗腎病友的縮影。台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師王奕淳發現，許多病友不是被病打倒，而是被「這不能吃」的恐懼給餓壞了。
打破禁忌！「211 TOP 餐盤」把健康吃飯變簡單
如前所述，全台有超過八萬人洗腎，其中近半數是糖尿病引起；許多患者一旦發現腎臟出問題，就開始過度節食，反而導致熱量不足、營養不良。
為了拯救「想吃不敢吃」的焦慮族群，王奕淳與營養團隊把複雜的國際醫學指引（2022 KDIGO），濃縮成一套像口訣一樣簡單的「211 TOP 餐盤」。這不是要你當苦行僧，而是教你當個聰明的「挑食家」。
【餐盤的黃金比例：2 + 1 + 1】
• 「2」：蔬菜是主角！ 餐盤的一半（1/2）請裝滿五顏六色的蔬菜。這不只是纖維，更是腎臟的天然清潔劑。
•「1」：全穀雜糧。 四分之一（1/4）留給糙米、地瓜。別再視澱粉為敵，選對了，它們是維持體力的燃料。
• 「1」：優質蛋白。 最後四分之一（1/4）給蛋白質。醫師笑說：「蛋白不是毒藥，適量才是王道。」
這三個英文字母也要記住，可以讓你的餐盤直接晉升「TOP」等級！
台北慈濟醫院營養科副主任江政陽表示，患者每日熱量攝取應維持在每公斤體重 25-35 大卡，蛋白質則建議約每公斤 0.8 克。傳統觀念往往強調「禁食」，卻忽略了營養均衡的重要性。
「211 TOP 餐盤」強調以蔬食為核心（Plant-based），透過「2 份蔬果、1 份全穀、1 份優質蛋白」的配置，搭配足夠水分（Tea）與優質油脂（Oil），有效減輕腎臟負擔，並降低酸血症風險。
• T (Tea/Water)： 水分與無糖茶。讓身體像清澈的溪流，而不是濃稠的糖漿。
• O (Oil)： 選好油（如橄欖油）。腎臟也需要「潤滑」，好油能抗發炎。
• P (Plant-based)： 豆類萬歲！ 優先選擇植物性蛋白（豆乾、豆腐）。這能大幅減輕腎臟過濾「酸性毒素」的負擔。
自從改用「211 TOP 餐盤」，前述個案的生活已經改變；她表示不再需要盯著禁食清單發抖，而是照著營養師設計的「九餐美味菜單」吃。幾個月後，她的體重慢慢回升，血糖穩如泰山，腎功能也「止跌回升」。
王奕淳表示，醫學數據是冰冷的，但好吃的食物是有溫度的，他也期許所有的患者，都不要有對某些食物不能吃的恐懼感。
如果你也正為了血糖與腎功能傷腦筋，別再自己嚇自己，可以找醫師或營養師專業團隊聊聊，或者簡單的透過「211 TOP 餐盤」，這是一場重新學習「愛自己」的味蕾體驗。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
諮詢專家：台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師王奕淳
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