腎結石一再復發？靠一招保腎！軟式輸尿管鏡微創手術更安全有效
腎臟結石是國人常見的疾病之一，常伴著隨腰腹疼痛、血尿和尿路感染。1名46歲蘇先生，有結石家族史，年輕時常熬夜及飲水量少。約莫六年前開始經歷多次腎結石復發，期間接受體外震波數次，始終無法完全清除結石，石頭越長越大。數月前腰部開始酸痛，且伴隨血尿，遂至新光醫院求診。
經泌尿科何承勳主任診斷為雙側腎臟直徑約2公分不等的結石，對於這樣的雙側且體積偏大的腎結石，傳統的體外震波無法達到滿意的效果。蘇先生希望尋求效果更好、無傷口、復原快的治療。在主治醫師的建議下，蘇先生接受「軟式輸尿管鏡」配合最新「抽吸式輸尿管導引鞘」的手術治療。
何承勳主任解釋，軟式輸尿管鏡是一條細長、有彈性、前端可彎曲的內視鏡，相較於傳統的治療方式，這個術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內，沒有傷口，搭配雷射將結石擊碎。此外，這個手術還配合最新型的抽吸式輸尿管導引鞘，使軟式輸尿管鏡手術更安全及更有效率。抽吸式輸尿管導引鞘在手術時可持續地進行負壓抽吸，前端還能隨著軟式輸尿管鏡彎曲，此創新設計的主要功能為：一、能避免腎臟內壓過高；二、保持水流進出暢通，維持影像畫面清晰；三、還可以吸出大部份的結石碎片，增加結石廓清率及手術時間。蘇先生手術後復原迅速，出院後回門診僅剩些許微小碎片，預期都能自行排出。
新光醫院泌尿科盧昱成醫師指出，腎臟結石治療的方式依照結石大小、位置及症狀之嚴重程度來決定，傳統的治療方式可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。每次體外震波碎石術的結石廓清率70%至80%；但當結石大於2公分，位置在腎臟下盞或是成分堅硬的單水草酸鈣結石的治療效果有限，常需多次接受體外震波碎石術，且可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。另一種經皮穿腎取石手術適用較大腎結石，會於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，但需全身麻醉且風險較高，術後恢復時間較長。
何承勳主任提醒夏天氣溫高、流汗多、水分攝取不足易導致排尿減少，是結石的好發季節，根據健保資料庫研究指出，氣溫與結石發生率相關，每年7月至9月為高峰期，結石發作的病人是冬天的3～5倍。建議平時應多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食，每日飲水量建議在1500cc~3000cc，尤其夏天水份流失較多，建議須增加喝水量。另外由於腎結石初期沒有症狀，病人經常是因為其他疾病做檢查才發現，建議民眾養成定期健檢的習慣，才能早期發現，及早治療。
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