急性尿滯留上身 竟是服用感冒藥惹禍

13歲的吳同學，因尿不出來、腹部脹痛而求診，自訴因有感冒症狀就醫服用藥物，檢查後發現膀胱餘尿達702cc為急性尿滯留，留置導尿管加上藥物治療後順利解尿。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，急性尿滯留發生時有大量尿液滯留在膀胱內，當膀胱過度膨脹收縮時，使膀胱力量不足，因而導致尿液無法排出並引起排尿困難、腹脹、下腹疼痛等症狀。理學檢查可發現下腹隆起有壓痛，配合超音波掃描、膀胱動態檢查即可確診。

周固說明，治療方面先導尿緩解尿滯留引起的不適，必要時進行膀胱引流（恥骨上穿刺），再配合藥物、膀胱訓練，針對潛在原因治療。根據統計，發生急性尿滯留的比例男性大於女性，70至80歲的發生率是40至50歲的5倍；40至83歲的人之中，每1千人裡就有4.5至6.8人可能會發生。

引起急性尿滯留的危險因素有：（一）男性、（二）40歲以上，且年齡越大機率越高、（三）曾有過急性尿滯留、（四）膀胱出口阻塞（如：攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等）、（五）藥物（感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等）、（六）手術麻醉後恢復中，或使用止痛藥（嗎啡）、（七）服用會產生大量尿液的藥物或飲料（利尿劑、啤酒、茶、咖啡等）、（八）檢查中餘尿增加異常者（可能尿道有阻塞、膀胱憩室或是膀胱收縮力不足）。

周固解釋，有些藥物會影響排尿，像是抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等，此類藥物多含有抗膽鹼劑作用（Anticholinergic effect），會阻斷副交感神經的作用，引起排尿困難。大量攝取利尿的飲料後會導致短時間內尿液大量產生，倘同時有攝護腺肥大者，尿液可能無法排出，而啤酒屬於利尿的飲料，同時酒精亦為麻醉藥，喝酒過量會產生麻醉效果，影響膀胱收縮。

急性尿滯留發生時，膀胱會脹滿疼痛難耐，尿液滯留量過多會造成膀胱神經損害，失去感覺及收縮功能，長時間阻塞，可能引起腎水腫、腎功能受損，提醒民眾服用藥物時，不論年齡倘有出現排尿不順應儘早就醫，特別是近期天氣忽冷忽熱，萬一感冒應留意用藥後排尿狀況。

有攝護腺肥大問題者應及早治療，避免憋尿或飲用利尿的飲料，以免大量尿液產生無法排出，會對膀胱和腎臟造成不小的傷害。