大腸激躁症是脾虛肝鬱！中醫補脾瀉肝4寶止痛瀉
【早安健康／澄觀中醫 張文馨中醫師】『張醫師，我一吃飽飯或一緊張就腹部絞痛，想放屁，每天上廁所好幾次，照三餐拉，感覺離不開馬桶，便便稀軟不成形，老是覺得沒解乾淨』。28歲的理財專員小光來門診時表示這種情況困擾了他半年以上，尤其是在股票跌停時，客戶此起彼落的抱怨讓他情況更糟糕，一天甚至可以拉5~6次，一到假日心情放鬆時，症狀才會稍微緩解，像這樣的情況是典型「腹瀉型」大腸激躁症的表現。
大腸激躁症一般分成三型：腹瀉型、便秘型及混合型(便秘與腹瀉交替)，大腸激躁症的發生通常與自律神經失調有關，多半由於情緒壓力所引起，是現代文明病，每天生活步調緊湊，時常處在很緊張焦慮的狀態，容易導致自律神經的失調而產生大腸激躁症。
【「腹瀉型大腸激躁症」的診斷標準】
在過去一年內，至少有三個月（不須連續）發生腹部不適或疼痛，而且至少包含以下兩種特徵：
1.排便後症狀減輕
2.每天排便次數多於三次
3.糞便形態為稀軟便、水便
【腹瀉型大腸激躁症最常見的體質~「脾虛肝旺(鬱)」】
腹瀉型大腸激躁症的基本病機為肝脾不和~「肝氣犯脾，土虛木乘」，根據中醫的理論，肝脾二臟，相制相成。肝屬「木」，肝藏血，體陰而用陽，喜條連而主疏泄，可調暢全身氣機，並且影響脾胃消化吸收及運化水濕的功能；脾屬「土」，為化生氣血之源，主升清而可運化。
如果脾虛體質較重，本身腸胃不好的人，就容易受到情緒的波動，肝失疏泄所影響，是為「脾虛肝旺(鬱)」，扶土(脾)抑木(肝)自然是治療的重點。
【主要症候】
因抑鬱惱怒或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉，腹痛即瀉，瀉後痛減或仍腹痛、腹部脹氣、腸鳴攻痛、胸脅脹悶，排氣頻作、便下粘液、食慾不振，女生常見月經不調，經前胸部脹痛，脈兩關不調，左弦而右緩
【治療原則】
補脾瀉肝，緩急止痛
【治療方藥】
痛瀉藥方加減。
白朮，大量使用，重點在於補脾健運，實土以禦木乘
白芍，養血柔肝，緩急止痛
陳皮，理氣醒脾以調中
防風，升清止瀉，散肝舒脾
【視個人體質不同而加減藥味】
V若便秘與泄瀉交替出現者，宜加木香、砂仁等以理氣而調和脾胃。
肝旺突出
V肝鬱氣滯明顯，易出現胸脅或兩肋脹痛，脘腹滿悶，腹痛即瀉，瀉後仍痛不減，可酌加柴胡疏肝散、加味逍遙散、四逆散，或選用柴胡、枳實、香附、鬱金等藥材以疏肝埋氣而和中。
V肝木乘脾，氣鬱化火，症見腹痛便泄，以情緒波動時為甚，痛一陣，瀉一陣，肛門灼熱，吐酸嘈雜，治宜瀉肝火而調理脾胃，可酌加戊己丸(黃連、吳茱萸等量，即清熱與開郁並重加味)。
脾虛突出
V久瀉者必致脾氣虛陷，可加升麻以升發清陽以增止瀉之效。
V脾虛症狀較重的人，時常吃不多，稍微吃到油膩之物，則大便次數增多，或者三餐一吃完就拉肚子，大便時溏時稀，夾有不消化的食物殘渣，肢倦乏力者，可酌加補脾和中的藥材，如：參苓白朮散或黨參、黃耆、山藥、芡實、扁豆茯苓、苡仁、砂仁；食慾不振者，可酌加山楂、神麴、麥芽以助消化水穀。
總是腹痛不適的大腸激躁症，下一頁教您日常保健法！
【腹瀉型大腸激躁症的日常生活保健！】
1.調適心理，尋找適當的紓壓方式。
2.正常的作息，規律的運動可幫助放鬆心情
3.避免刺激腸胃的飲食，如：菸、酒、可樂、咖啡、茶葉、辛辣物
4.攝取足量的高纖維性蔬果，可增加糞便的體積，可以降低大腸管腔內的壓力，進而減輕症狀。
5.避免吃油膩大餐或狼吞虎嚥：如果吃油膩大餐之後會造成腹部絞痛或腹瀉，可改成少量多餐的方式或較清淡的食物。
古代醫家論腹痛泄瀉和現代的腹瀉型大腸激躁症不謀而合!
最後再來看看古代的醫家早就有先見之明，對於腹瀉型大腸激躁症早有深刻的體會。
秦伯未《謙齋醫學講稿》“肝旺脾弱的腹瀉，多系腹中先脹，繼而作痛，瀉下不多，瀉後舒暢，反復發作。”
吳鶴皋《醫方考》所雲："瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉"
作者介紹：張文馨醫師
澄觀中醫診所 副院長、中醫婦科醫學會專科醫師。
臻觀中醫於民國98年成立，主治項目包含內科、婦兒科、皮膚科、痠痛針傷科、過敏體質調理等，目前有台北、永和、台中三院區。
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