「4癌症」死亡率上升！婦癌成重災區 子宮體癌增8成
〔記者侯家瑜／台北報導〕台灣整體癌症死亡率雖下降，但乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌死亡率卻逆勢攀升，其中子宮內膜癌增加83.3%最高。專家指出，疾病認知不足、篩檢率偏低及健保給付限制，是影響治療的重要因素，呼籲提升疾病識能、擴大篩檢並改善新藥給付。
癌症希望基金會分析內政部97年至114年死因統計資料發現，在整體癌症死亡率逐年下降之際，乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌死亡率卻持續增加；進一步比對世界衛生組織(WHO)公開資料，日本、韓國、美國、英國及澳洲等國上述癌症死亡率多呈下降，台灣卻與國際趨勢相反。
其中，子宮體癌(約9成為子宮內膜癌)死亡率增加83.3%，增幅居比較國家之首；攝護腺癌增加31.1%、卵巢癌增加23.3%、乳癌增加18%。反觀上述五國，多數癌別死亡率已下降15%至30%。
63歲的黃先生2024年因胃痛、腰痛、體重驟降及頻尿等症狀就醫，經檢查發現PSA指數高達1044，確診第四期攝護腺癌。接受6個月荷爾蒙、抗荷爾蒙及化療等三合一治療後，PSA一度降至0.056，但今年3月起數值再度攀升。醫師建議接受PSMA檢測及評估精準放射治療，不過相關檢查及治療多須自費，費用約150萬至500萬元，讓黃先生直言難以負擔。他質疑，若精準治療已證實有助清除殘存癌細胞、延長存活期，為何一定要等到疾病復發後才能獲得健保給付，盼政府能及早提供病友適切治療，減輕經濟負擔。
專家分析，疾病識能不足與治療可近性不足是主要因素。乳房醫學會理事長陳芳銘指出，台灣乳癌篩檢率僅39.1%，遠低於歐美60%至80%。此外，部分早期乳癌患者無法取得健保給付標靶藥物，晚期患者也有用藥給付期限限制，建議放寬早期乳癌標靶給付，並取消治療有效患者的給付時程限制。
台大醫院婦產部主治醫師魏凌鴻表示，子宮內膜癌目前沒有普篩工具，更需要提高民眾警覺。許多女性將停經前後異常出血誤以為更年期或月經失調，延誤診斷，等到確診時往往已是晚期。他提醒，停經後任何異常出血都應盡快就醫檢查。
魏凌鴻也指出，部分晚期子宮內膜癌及卵巢癌患者仍面臨健保給付不足問題，包括子宮內膜癌連傳統化療都未納入健保，新藥給付也與國際治療指引存在落差；而死亡率最高、最難治的卵巢癌因早期幾乎沒有症狀，多數患者確診時已進入第三、四期，更需要全身性藥物治療支持。
攝護腺癌方面，泌尿科醫學會理事長查岱龍表示，許多男性將排尿困難、頻尿等症狀誤以為正常老化，延誤就醫，導致超過7成患者確診時已是第三、四期。他也指出，攝護腺癌近5年的年平均藥費成長率居國人十大癌症之首，而新型放射治療及部分標靶藥物仍有健保限制，他呼籲推動精準公費篩檢，透過早期發現降低晚期治療負擔。
癌症希望基金會副理事長羅盛典表示，要扭轉四癌死亡率上升，除提升民眾疾病警覺、提高高風險族群篩檢率外，也應強化癌症新藥及新醫療科技給付，縮短與國際治療指引落差，讓患者及早接受適當治療，降低死亡風險。