婦甲溝化膿年餘揪惡性黑色素癌

記者王正平∕高雄報導

76歲林姓婦人因腳趾甲旁反覆紅腫、化膿且長出肉芽腫，甚至嚴重到無法穿鞋走路，原以為只是「慢性甲溝炎」；皮膚切片檢查確診為惡性程度極高的「肢端黑色素癌」第2期。經進行正子掃描、大腳趾截肢手術及前驅淋巴結切片手術恢復良好。

高醫外科部長李書欣教授指出，黑色素癌雖僅占皮膚癌的5～10%，但惡性程度極高。亞洲人的病灶多好發於「肢端」（如手掌、腳底、指甲等），因位置隱蔽常被忽略，導致約3成患者確診時已是第3或第4期，甚至轉移至肺、肝、腦部，早期發現成為保命關鍵。

李書欣分析，「甲溝炎」為指甲周圍皮膚因細菌或真菌感染引起的發炎反應；「指甲肉芽」多半是慢性甲溝炎反覆刺激造成，或與某些藥物副作用有關。若肉芽腫長期治療仍未癒合，或出現顏色異常（如黑色、棕色或藍灰色）、形狀不規則，甚至伴隨疼痛或出血，應高度懷疑可能為惡性病變。

皮膚部醫師鄭詩宗指出，肢端黑色素癌是亞洲人最常見的惡性黑色素瘤型別之一，初期常被誤認為痣、瘀血、雞眼，容易延誤診斷。目前治療以手術切除為主；術後則依病理分期，搭配雙免疫檢查點抑制劑，或針對BRAF/KIT基因突變之標靶治療，並輔以定期影像檢查追蹤，以精準監測疾病進展與療效。

高醫指出，惡性黑色素瘤若能在早期發現並接受手術切除，第1期患者5年存活率可達85%以上；但若進展至第4期，存活率則可能降至 20%。整形外科黃書鴻教授提醒民眾，平時可定期檢視手掌、指甲、腳底、腳背與腳趾等部位，若發現黑點或色素變化，應先記錄並持續觀察；一旦出現大小、形狀或顏色改變，或有隆起、破皮、易出血等情況，務必及早就醫檢查，以免錯過治療黃金期。