疾病修飾治療 減緩阿茲海默症
記者林怡孜∕台南報導
阿茲海默症治療近年出現重要突破，從過去以症狀控制為主，逐步邁向「疾病修飾治療」的新階段。奇美醫院神經內科醫師楊勝翔指出，隨著針對類澱粉蛋白（amyloid beta）的新型單株抗體藥物問世，臨床上已具備延緩病程的治療選項，但關鍵仍在於「早期發現、正確診斷」。
楊勝翔分享一則奇美醫院首案，一名51歲男性因近期記憶力下降影響工作表現而就醫，經完整神經學評估與認知檢測後，診斷為阿茲海默症相關之輕度認知障礙（MCI）。考量個案仍在職場且重視生活功能，經醫病共享決策後接受新療法，目前治療過程穩定，持續追蹤中。
楊勝翔說明，阿茲海默症的病理變化早在臨床症狀出現前即已開始，通常歷經「主觀認知下降」、「輕度認知障礙」到「失智症」的進程。新型藥物主要適用於輕度認知障礙及輕度失智階段，透過清除腦中類澱粉蛋白，有機會減緩後續神經退化變化，延緩病情惡化速度，但並非治癒性治療。
臨床研究顯示，接受相關藥物治療的患者，在認知功能退化速度上相較未治療者有顯著減緩，約可降低約2至3成的惡化幅度。然而，治療前須確認病程與病理條件，包括透過影像或生物標記證實類澱粉蛋白沉積，並在治療過程中持續接受核磁共振（MRI）等安全監測，以留意可能出現的腦水腫或微出血等副作用風險。此外，新療法亦涉及費用與長期治療負擔，需透過醫病共享決策（SDM）充分評估個案需求與可行性，並非所有患者皆適合使用新藥，需由專科醫師依病情審慎判斷。