體重異常增加、戒指鞋子漸穿戴不下⋯小心腦下垂體腫瘤影響內分泌
腦下垂體腫瘤雖多為良性，但若生長過大壓迫周邊神經血管、影響內分泌，將導致頭痛、視力模糊、全身無力、體重快速增加、不孕等，甚至有個案因而血糖飆高引發酮酸中毒、肝臟膿瘍，一度併發敗血症。醫師表示，腦下垂體腫瘤導致的內分泌功能失調，平均延遲診斷率為 3-7 年，當出現體重異常增加、戒指逐漸戴不下、鞋子越穿越大等，就需注意可能有腦下垂體腫瘤。
腦下垂體腫瘤影響內分泌，診斷不易需進一步檢查
腦下垂體主宰人體荷爾蒙分泌，台北榮民總醫院一般外科主治醫師王緯歆表示，當腦下垂體腫瘤往周遭生長，壓迫到神經血管將產生頭痛、視力模糊及複視，影響內分泌則導致肢端肥大症、庫欣氏症等，兩者臨床上診斷不易。
庫欣氏症是皮質醇分泌過多造成，會出現類似使用類固醇的症狀，包括憂鬱、骨鬆、皮膚變薄、月亮臉、水牛肩等，患者通常需住院一週，完成血液、尿意、唾液檢測、核磁造影及侵入性岩下竇採血等完整評估。肢端肥大症患者是分泌生長激素的細胞過度增生，使得手指、腳趾、額頭、舌部、鼻部等部位變大，需數日進行呼吸、睡眠、呼吸、心臟及腸胃道內視鏡等檢查。
北榮內分泌新陳代謝科主治醫師林亮羽表示，當出現相關症狀時，代表腫瘤存在已久，據觀察，庫欣氏症延遲診斷率為 3 年多，肢端肥大症更達 7 年多。因此建議醫師發現體重、血糖、血壓難以控制，或民眾發現體重異常增加（一個月增加 5％以上、6 個月增加 10％以上，也就是 60 公斤成人一個月變胖超過 3 公斤）、戒指或鞋子逐漸穿戴不下時，就需提高警覺。
全切除率 95％、相關併發症僅 1％，北榮多專科團隊獲世界認證
以 48 歲魏先生為例，4 年前健檢時發現 2.5 公分腦下垂體腫瘤，在評估治療方式期間，突發噁心、嘔吐、呼吸困難、全身無力、心悸等症狀，轉至北榮檢查發現，其腦下垂體腫瘤使得內分泌功能異常、生長激素過高，引發肢端肥大症，進一步推升血糖，誘發肝臟膿瘍，一度併發感染性敗血症。
所幸經新陳代謝科控制血糖、給予抗感染治療，穩定敗血症後再由外科、鼻科合作，進行微創經鼻內視鏡腫瘤切除腦下垂體腫瘤，魏先生術後追蹤至今未見復發，連原先的異常血糖也恢復正常，不需用藥。
王緯歆表示，北榮腦下垂體多專科團隊成立逾 10 年，累積超過千例經鼻內視鏡手術經驗，即便約 3 成病患的腦下垂體腫瘤已侵犯海綿竇或包覆重要大動脈，整體腫瘤全切除率仍高達 95％以上，視神經功能恢複率亦超過 80％，相關併發症發生率僅 1％。近期研究成果更刊登於全球專業期刊《Pituitary》，並成為全國第一家通過世界認可的「卓越腦下垂體腫瘤中心（Pituitary Center of Excellence）」。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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