鼻噴劑＋加速型iTBS改善重度憂鬱症 奇美醫研究登國際期刊

記者汪惠松／台南報導

奇美醫院採用1次性的「艾司氯胺酮鼻噴劑，結合1週內完成10次的「加速型間歇性希塔波叢集磁波刺激整合治療，協助一名29歲重度難治型憂鬱症合併高風險自殺意念病人，在短短1週內改善憂鬱症狀及自殺意念，此項臨床經驗已正式發表於國際知名醫學期刊《Frontiers in Psychiatry》。

雖然此研究屬單一個案報告，尚無法直接證明治療效果，但也為難治型憂鬱症家庭帶來新的治療方向，也值得未來透過更大型的臨床研究進一步驗證其安全性與療效。

憂鬱症不是不知足，而是大腦生病了。根據衛福部統計，2024年國內自殺死亡人數達4062人，較前一年增加164人，成長4.2％，再次進入國人10大死因第10位。其中25～44歲族群自殺率增幅更超過1成，顯示憂鬱症及自殺防治已成為重要公共衛生議題。

全球約有3分之1的憂鬱症病人即使接受多種抗憂鬱藥物、心理治療及經顱磁刺激（ＴＭＳ）等治療，病情仍反覆發作，稱為「難治療型憂鬱症（ＴＲＤ），若同時出現高度自殺意念，更屬精神醫療急症，需要及時介入。

傳統憂鬱症藥物通常需要幾週甚至幾個月才能見效，但對於處在自殺高風險邊緣的精神急症病人來說，「時間就是生命」。奇美醫院精神醫學部主治醫師張俊鴻表示，此次個案是一名29歲女子，長期罹患重度憂鬱症，過去曾接受多種抗憂鬱藥物、心理治療及超過30次傳統ＴＭＳ治療，病情卻依舊反覆發作。

個案女子因憂鬱惡化並伴隨高度自殺意念緊急入住奇美醫接受治療。對她與家屬而言，傳統治療途徑彷彿走進死胡同，經張俊鴻評估後，安排接受一次84毫克速效抗憂鬱鼻噴劑治療，並於1週內完成10次加速型間歇性希塔波叢集磁波刺激（aiTBS）療程，希望藉由新型抗憂鬱藥物與非侵入性腦刺激的整合治療，在短時間內協助病人度過最危險的急性期。