眼睛抬不高、常跌倒　員榮醫院醫師揪出罕病PSP

（觀傳媒彰化新聞）【記者陳雅芳／彰化報導】彰化一名77歲男子近期頻繁無故跌倒，家人原以為只是年紀大、腳沒力，沒想到到員榮醫院神經內科檢查後，竟發現罹患罕見的「進行性核上神經麻痺症（PSP）」。醫師透過神經學檢查及MRI影像，在腦部發現明顯中腦萎縮，呈現俗稱的「蜂鳥徵」，加上患者眼睛無法往上看，終於找出頻繁跌倒的真正原因。

罹患進行性核上神經麻痺症（PSP）的患者，經電腦斷層可明顯看到腦部會有蜂鳥型狀（圖紅色部位）。（員榮醫院提供）

員榮醫院神經內科陳彥秀醫師表示，PSP屬於「非典型巴金森症候群」，初期症狀容易與巴金森氏症混淆，患者都可能出現動作變慢、身體僵硬、走路不穩等情況，但PSP通常退化較快，對一般巴金森氏症藥物的反應也較有限。

她指出，PSP有一個相當重要的警訊，就是眼睛往上看的動作出現問題，患者可能眼神僵硬、眼睛無法向上看；此外，疾病早期就可能頻繁跌倒，甚至沒有明顯預兆就整個人往後倒。

隨著病情進展，患者還可能出現失眠、說話不清楚、吞嚥困難，以及情緒、記憶和認知功能改變等症狀，生活照護難度也會逐漸增加。

員榮醫療體系員榮醫院新經內科陳彥秀醫師解說，罹患進行性核上神經麻痺症（PSP）的患者，常會向後跌倒。（員榮醫院提供）

這名77歲患者接受MRI檢查後，醫師在腦部矢狀切面看到明顯的中腦萎縮，影像外觀像一隻蜂鳥，因此被稱為「蜂鳥徵」。再結合頻繁跌倒及眼睛無法向上看的臨床症狀，讓醫師鎖定PSP。

陳彥秀提醒，長輩如果突然出現**「眼睛不太能往上看」或「常常莫名其妙跌倒，尤其容易往後倒」**，不要單純歸因於年紀大或腳沒力，應儘早至神經內科接受檢查。

進行性上核麻痺症 PSP 的「蜂鳥特徵」，因為中腦萎縮，未受損的腦橋側面看起來就像一隻蜂鳥形狀。（本圖為示意圖 （員榮醫院提供）

她表示，目前PSP仍沒有能完全根治的藥物，治療主要以改善症狀及維持生活品質為主，例如針對失眠、疼痛治療，並配合物理治療、防跌訓練及吞嚥評估，降低跌倒、嗆咳等風險，也能讓家屬提早了解照護方式。

陳彥秀指出，PSP相當罕見，台灣每10萬人約有5至6人罹患，且初期症狀與巴金森氏症相似，容易被忽略。如果長輩接受巴金森氏症藥物治療後，僵硬、動作遲緩仍沒有明顯改善，又陸續出現眼睛無法往上看、頻繁跌倒等情況，就應提高警覺，接受神經內科進一步評估。