孕婦產前貧血有跡象！醫提 2 招判斷月經血量多寡，超過這數字要小心
全台灣約每 6 位孕婦就有 1 位貧血，而孕期間貧血，相對容易影響自身與胎兒的健康。婦產科醫師指出，除了遺傳帶來的地中海貧血，婦女更常見的是，因月經失血量多、飲食失調、偏食等原因而出現缺鐵性貧血。女性如何判斷自己失血多寡？
若時常疲勞、心悸、手腳冰冷或臉色蒼白，要注意是否為貧血症狀。依據衛生福利部國民健康署 107 至 111 年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，台灣 20 至 49 歲育齡婦女的貧血盛行率約兩成，為 19.7%，而醫學定義上，血紅素 <12g/dl 即視為貧血。
另外，根據 110 年 7 月 1 日至 112 年 6 月 30 日孕婦產檢資料統計，共 26 萬人在第 24-28 週時接受產檢貧血檢驗，初步發現異常率約 17.4%（以第二孕期血紅素 <10.5g/dl 判斷為異常）。也就代表著，在孕婦群體中約每 6 位孕媽咪，就有 1 位有貧血現象。
孕婦貧血與 5 大原因有關
高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任詹德富指出，孕婦最常見的貧血為缺鐵性貧血，通常在懷孕前就已經發生。而女性容易發生缺鐵性貧血，原因於可能經血量較多，而造成長期失血量多於造血量，就會有貧血的情形。若飲食上沒有補充足夠鐵質，就會使孕婦在孕前就發生貧血。
不過孕中貧血也不無可能，詹德富解釋，胎兒在生長階段也需要造血，此時就需使用到媽媽體內的鐵質，而孕婦自己也需要用到鐵，此時鐵的需求量將倍增。當體內鐵不足，媽媽在孕期間就會出現缺鐵性貧血。
另外，造成貧血的原因還有遺傳、疾病和營養素攝取不足。詹德富提到，遺傳會造成地中海型貧血，在台灣發生比例約 4 至 5%，孕婦通常為輕症。疾病則是與慢性病相關，也容易有貧血狀況，但在孕婦群體中相對少見。他也提醒，若長期飲食失調，如像吃素或偏食，也需當心營養不均衡。
2 方法從月經觀察貧血跡象
詹德富提醒，孕期貧血將增加產前、生產及產後妊娠併發症與胎兒健康危害的風險。國外文獻指出，產前診斷為貧血的孕婦，死亡率為未患產前貧血孕婦的 18.10 倍、子宮切除率為 7.7 倍、生產時輸血為 3.2 倍、產前及產後發生血栓風險分別增加為 3.0 倍及 2.6 倍、產後出血為 2.1 倍。其所生新生兒入住加護病房的風險，也為未有產前貧血者的 1.2 倍、發生產前胎兒窘迫為 1.2 倍。
因此女性本身注意自己經血的出血狀況，也有助於提早發現是否貧血。經血量如何觀察？詹德富說明，一個月的出血量正常與過量的標準在 80 克，每月失血量在此範圍以內，身體可自然調節。若有懷疑自己失血量過多，他建議可透過秤量衛生棉或觀察自己有無血塊的方式來判斷。
除了肉眼觀察，善加利用貧血檢查更加重要，國健署署長吳昭軍提醒，懷孕媽媽們需要更注意避免血紅素低於標準值，而出現所謂的孕媽咪貧血現象。孕婦目前可在妊娠第 24-28 週進行貧血檢驗服務，希望所有孕媽咪都能善加利用，才能早期發現及早治療。
最後國健署強調，請孕婦一定要多多善用 14 次公費產檢，包含 2 次貧血檢驗、3 次一般超音波、妊娠第 24-28 週妊娠糖尿病篩檢、第 35-37 週產前乙型鏈球菌篩檢及 2 次產前一對一衛教指導。孕媽咪定期接受產檢，保障自己與寶寶雙重的健康。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
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