長期負重罹翼狀肩胛症　背上如長翅膀

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名40歲的搬家工人，長年來雙肩背負重物，雖練就一身壯碩肌肉，卻也練到肩胛骨突出，好像長出「雙翼」。日前他因雙臂往上舉有困難，就醫檢查發現罹患翼狀肩胛症，從頸椎穿出來的長胸神經受損，致前鋸肌萎縮，醫師指，這是嚴重的神經傷害，需接受治療，以免造成神經與肌肉永久損害。

長胸神經受損致前鋸肌無力　恐永久損害
澄清醫院中港院區神經內科主治醫師鄧浩文表示，當他請患者脫掉上衣，做舉起雙上臂及雙臂推牆壁的動作時，發現其背後兩側肩胛骨都明顯向後突出，這不是練出來的背肌，而是「翼狀肩胛症」，看起來像背上長出雙翼，判斷患者可能因為兩側的長胸神經受損致前鋸肌無力，進而造成上臂在肩關節的活動受限。進一步檢查，證實患者胸壁兩側的前鋸肌都嚴重萎縮。

為什麼從頸椎穿出來的長胸神經受損後，會導致翼狀肩胛症？鄧浩文醫師指出，長胸神經很長，從脖子到胸壁，而肩胛骨是靠三條肌肉（前鋸肌、斜方肌、菱形肌）支撐，其中前鋸肌是受長胸神經支配，一旦長胸神經受損，連結肩胛骨的前鋸肌就會乏力，無法將肩胛靠攏在胸壁上，造成肩胛骨會往後突出，看起來上背好像長出翅膀，進而因為肩胛骨無法固定，而導致上臂舉起的活動範圍受限。

鄧浩文醫師表示，常見的長胸神經受損原因包括直接外傷、醫源性（如手術）、長期反覆性的拉扯或壓迫（如肩頸負重、重度須甩動手臂的運動、重量訓練）等。由於長胸神經常因上臂過度拉扯或負重所導致，因此根據統計，大多數的患者都是在慣用的右手發生神經麻痺。

物理治療可改善　嚴重需開刀減壓
一般長胸神經麻痺的患者經復健科物理治療後，雙臂抬舉的角度有機會改善，除非病況十分嚴重，才會建議進行手術神經減壓治療。鄧浩文醫師呼籲，從事重訓、健身、各種需要反覆大幅度擺動上臂的運動員及需要長期肩臂負重者，若發現上臂舉不高，合併推牆時背上會有「翅膀」跑出來時，需儘早就醫評估是否長胸神經受損並接受治療，以免造成神經與肌肉永久損害。