拆牙套後會變瓜子臉？牙齒矯正與臉型改變的關係
在這裡要先重申一下，牙齒矯正治療的本質是：排整齒列，改善上下齒列咬合。當然在某些治療計畫之下，例如：拔牙矯正、搭配骨釘矯正、撐寬牙弓等，可以改變口唇的形態與位置，進而影響鼻尖、上下唇及下巴的相對關係。因此牙齒矯正治療之後，對於病人的臉型，會有不等程度的改善，尤其是下顏面部及口唇周圍。但是在同樣的治療計畫下，這些附加效果顯現出來的程度因人而異，畢竟每個人的臉型比例、骨架寬窄、嘴唇厚度等等先天條件都有所不同。
• 矯正附加效果：鼻子變高
「聽說矯正治療後鼻子會變高，這是真的嗎？」鼻子變高其實是視覺上的效果，病人如果牙齒外暴、嘴型較突，上唇與鼻子的距離較接近。矯正治療利用拔牙後的空間將外暴的門牙向後拉，嘴唇自然跟著後縮，而與鼻子間的距離拉長，鼻子自然看起來就比較高了。
但是如果是鼻樑塌陷（山根較低）、鼻孔朝天、鼻翼較寬扁的鼻子，則需要配合整型手術，才可以得到美觀上的改善。
• 矯正附加效果：下巴變明顯
跟鼻子變高的原理是一樣的，牙齒較暴的人，可能會不自覺閉緊嘴巴，給人家一種含著東西、嘟嘴的印象。如果利用矯正將牙齒後拉，可以讓下巴的形狀變明顯。當然如果是下巴太短、太後縮的患者，可能要考慮整型手術將下巴墊出來，才可以得到外觀上較明顯的改善。
• 矯正附加效果：臉變小、變秀氣
矯正後臉變小變尖，通常也是一種視覺上的效果。如果原本咀嚼肌就比較發達，臉比較寬的人，矯正過程中因為軟質飲食造成咀嚼肌有不等程度的萎縮，加上暴牙向後拉之後，嘴唇相對後退，視覺上下顏面部變得比較小，看起來比較秀氣。
牙齒矯正的極限
牙齒排列在齒槽骨上，就如同房子跟地基的關係一樣，矯正可以在有地基的範圍內有限度的移動牙齒的位置。對於大部分上下顎骨關係正常的人而言，單純的牙齒矯正治療，都足以符合需求。
但若是上下顎骨發育異常，或是有上下顎骨落差過大的情況，就需要考慮合併手術的治療方式。若是下顎發育不足或是上顎較為前凸的患者，是在還有成長潛力的兒童期或是青少年期之時，仍有機會使用一些功能性矯正裝置，促進下顎骨的生長發育或是改變上顎生長的方向，大部分可以得到不錯的成效。
而若是已屆成人期，則顎骨的生長已經結束了，若是希望能改變顎骨的位置進而得到和諧的顏面外型，就需要藉由正顎手術，才能得到理想的結果。
在戽斗的患者身上也有類似的狀況，當然戽斗的程度也會因人而異，如果是輕微程度的戽斗，則可能可以單純藉由矯正解決，但若是嚴重程度的戽斗，則需要透過正顎手術的方式來處理，以解決下顎過長和顏面外觀的問題。
（首圖／Shutterstock Praweena style）
（原文刊載於台灣口腔矯正醫學會醫師團隊《完全解析 牙齒矯正的細節諮詢與日常照護關鍵解惑》／原水出版）
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