心室頻脈恐有心因性猝死風險！新一代「血管外心臟去顫器」植入術，安全升級
心室頻脈為一種高風險致命性心律不整，若未即時處置，恐引發心因性猝死。目前已經有不需插線、安全升級的新一代「血管外心臟去顫器(EV ICD)」，能助患者遠離猝死危機。
73歲的林姓病人因反覆出現心悸、胸悶，甚至曾一度眼前發黑、險些暈倒，先後於奇美醫療財團法人柳營奇美醫院及佳里奇美醫院就醫，經診斷為高風險的「心室頻脈」，如果未即時處置，恐引發心因性猝死。因此，透過分級醫療轉診制度、體系間的資源整合和轉介機制，由奇美醫療財團法人奇美醫院心臟血管內科主治醫師林志憲接手治療。經林醫師評估後，首先安排心導管電氣燒灼術(Catheter Ablation)消除心律異常源頭，有效控制心室頻脈發作。
為進一步降低猝死風險，並考量病人年齡、體型、活動機能與整體病況，醫療團隊建議植入新一代「血管外心臟去顫器(EV ICD)」，將導線置於胸骨下方，主機安置於左腋下胸壁，避免傳統ICD的併發症風險。手術歷時1小時40分鐘，術後於加護病房觀察1日，隨後轉普通病房1日後即出院，目前恢復良好，持續門診追蹤。
不用走血管，也能救命！血管外心臟去顫器植入守護性命
林志憲醫師表示，奇美醫療財團法人奇美醫院已率先成功完成雲嘉南高屏的「血管外心臟去顫器(EV ICD)」植入手術，除了醫療團隊相輔相成及技術層面的突破，也展現奇美醫療體系內分級轉診、跨院協同照護模式下，守護更多心臟病人的寶貴生命。
心因性猝死來得又快又致命，去顫器是生命的最後防線
林志憲醫師指出，心因性猝死(Sudden Cardiac Death, SCD)占全球死亡人數的12至20%，多數發生在幾分鐘內，常常無法及時送醫急救。尤其對於曾發生過致命性心律不整，或心臟功能嚴重受損的病人，猝死風險極高。此時，植入型心臟去顫器(Implantable Cardioverter-Defibrillator, ICD)就成了關鍵的「救命電擊器」，在心臟出現致命心律時，去顫器會偵測辨識異常心律，並主動發出電擊或脈衝讓心跳恢復正常，是目前唯一經證實有效預防猝死的醫療裝置。
傳統心臟去顫器(ICD)有限制
林志憲醫師說明，傳統心臟去顫器(ICD)已廣泛應用數十年，雖然能預防猝死，但植入導線需要經由血管通入心臟內部，可能發生血管栓塞、導線磨損斷裂、血液感染、心內膜炎等潛在風險與限制。
血管外心臟去顫器保留血管通路、安全升級
林志憲醫師表示，新一代的血管外心臟去顫器(EV ICD)克服過往的這些限制，避免了導線進入血管與心臟，因此不會造成傳統心臟去顫器(ICD)的併發症。同時血管外心臟去顫器(EV ICD)兼具傳統心臟去顫器(ICD)的功能和優點，可執行「抗心律不整脈衝」(Anti-Tachycardia Pacing)，在不需電擊的情況下終止心室頻脈，提供無痛性治療，並可在電擊後心跳停止時，提供暫時性的心律調節以維持病人心跳。
「血管外心臟去顫器」讓心臟不偷懶
林志憲醫師呼籲，心因性猝死往往來得突然且致命，對於曾經發生過心因性猝死、心室顫動、心室頻脈、心肌梗塞後左心室功能明顯下降（≤35%）、遺傳性心律不整疾病（如長QT症候群、Brugada症候群等），以及嚴重心肌病變（如肥厚性或擴張型心肌病變）的病人族群帶來極高的生命威脅。隨著醫療技術的進展，新一代血管外心臟去顫器(EV ICD)讓預防心因性猝死有了更低風險、更符合長期使用及更安全的治療選擇，美國、歐洲心臟學會與臺灣心臟學會更將植入心臟去顫器(ICD)建議列為預防猝死的重要治療指標。
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