乾眼症好不了？小心是蠕形蟎蟲作祟！酒糟性皮膚炎迷思大破解
不是所有臉會發紅的疾病都是酒糟性皮膚炎！皮膚科醫師黃幼鳴提醒，出現臉部反覆發紅，除了可能是酒糟外，還有可能是嚴重青春痘、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎，甚至是黴菌感染等問題，需要專業的皮膚科醫師進行診斷。此外，酒糟患者的臉部變紅，也不一定就代表酒糟正在惡化，有可能同時存在多種潛在的健康問題。
酒糟性皮膚炎的成因不只有蠕形蟎蟲
黃幼鳴指出，雖然蠕形蟎蟲的確是酒糟的重要誘發因素之一，但並非所有酒糟性皮膚炎患者都有蟎蟲增生的問題。除了蟎蟲之外，紫外線、高溫、酒精和辛辣食物等，都可能引發酒糟症狀。因此，單憑檢查是否有蟎蟲增生，並不足以確診酒糟性皮膚炎，還需要透過臨床表現和病史詢問等綜合判斷。
對於合併有蟎蟲增生症的酒糟患者，黃幼鳴建議可以使用外用抗蟎藥物進行治療，並將其作為首選方案。他形容，蟎蟲增生就像考試中的一個關鍵科目，只要能在這一科拿到滿分，即使其他科目表現不佳，整體成績也不會太差。同理，如果能夠有效控制蟎蟲增生，酒糟的整體症狀也會趨於穩定。
然而，黃幼鳴提醒，抗蟎治療並非隨意擦抹藥膏就能奏效。在開始治療前，應先透過客觀的檢查方式，確認患者的確有蟎蟲增生的問題。治療期間，要注意藥物用量是否足夠，並留意可能出現的短期惡化反應。此外，在用藥後應該複驗蟎蟲數量，以確認治療成效，並針對抗藥性的情況給予其他合併治療。
乾眼症有可能是蠕形蟎蟲惹禍
黃幼鳴指出，酒糟性皮膚炎患者的蟎蟲增生問題，不僅可能出現在臉部，眼部也是高風險區域，而眼部發生酒糟性皮膚炎，幾乎與眼睛有蟎蟲增生劃上等號，他說，曾遇過一些患者，臉部沒有蟎蟲密度增加，但眼部蟎蟲增生卻相當嚴重，甚至有不少眼部酒糟患者被當成乾眼症，長期接受乾眼症治療，但其實使用抗蟎治療後，乾眼症狀會迅速緩解！
雷射治療要把握介入時機
在酒糟的治療過程中，雷射或其他能量類儀器常被用來改善臉部紅斑的問題。然而，黃幼鳴提醒，這類治療並不適合作為酒糟的單一療法，介入時機的選擇也至關重要。他建議，應該等到患者的發炎症狀達到一定程度的穩定後，再使用雷射或能量儀器治療，才能最大化療效。就像發生火災時，首要任務是滅火，而不是急於裝潢重建。
酒糟性皮膚炎是一種慢性發炎性皮膚疾病，患者需要長期避免各種可能的惡化因素，治療過程也充滿挑戰。黃幼鳴強調，唯有與專業的皮膚科醫師建立長期的合作關係，才能逐步達到穩定控制酒糟的治療目標。
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◎ 資料來源／黃幼鳴醫師