23週早產 雙胞胎隔12天出生

記者陳柏翰∕台北報導

一名媽媽腹中的雙胞胎相繼於妊娠23週及25週提早出生，出生時體重僅570克及830克，當時正值今年5月疫情嚴峻期，這二位巴掌大的姊妹住院將近4個月，期間由馬偕兒童醫院新生兒科團隊照顧，讓巴掌大的小姊妹分別住院120天及92天後，終在9月初相繼出院返家團圓。

馬偕紀念醫院新生兒科資深主治醫師張瑞幸表示，高危險孕產婦及極低體重新生兒照護的歷程非常複雜且充滿變數，產婦若有流產史或高危險妊娠條件，如高齡、疾病史、妊娠糖尿等，須及早與主治醫師溝通醫療計畫並了解每個孕程可能的風險，建議即時轉診至週產期及高危險新生兒照護設備及人力均齊備之醫療院所，以期增進高危險孕產婦及胎兒的安全與健康。

馬偕紀念醫院高危險妊娠學科資深主治醫師陳宜雍說，這名媽媽在懷孕23週時因腹痛出血而住院安胎，3天後子宮頸仍持續擴張且胎膜鼓出，必須即刻生產。在與產婦及家屬討論後，希望增加另一個胎兒的週數及成熟度，便選擇施行雙胞胎間隔生產，先自然產出23週6天、570公克的大寶，由在產房待命的新生兒科團隊接手急救。

週產期團隊同時間迅速修短大寶的臍帶再塞回子宮，投以抗生素及安胎藥物密切觀察，並再次施以子宮頸環紮後安胎治療。經過12天的住院安胎，因胎盤剝離合併大量陰道出血，在25週4天剖腹產出830公克的小寶。

許多巴掌大的極低出生體重早產兒都在醫療團隊的細心呵護下，關關難過關關過。張瑞幸說，上述雙胞胎個案中，姊姊的支氣管肺發育不全較嚴重，插管一個多月才順利拔除氣管內管，也因為心肺功能及發育很不成熟的關係，視網膜病變較為嚴重，在眼內藥物治療下逐漸改善；妹妹則因肺部發育不夠成熟，但呼吸較有力且活潑好動，使用呼吸器僅3天即拔除氣管內管，改使用經鼻呼吸器支持，在加護病房兩個月後即轉新生兒中重度病房持續照護。

兩個孩子在馬偕醫療團隊及母乳的滋養下成長茁壯，體重已達2500公克，且呼吸狀況穩定、吃奶情形良好。因疫情所需，鄭太太取得COVID-19核酸檢測陰性證明後，進入新生兒中重度病房學習早產兒居家照顧及新生兒急救術，順利完成衛教程序，帶回住院92天的妹妹；姊姊則因為需要使用低流量氧氣鼻導管及血氧飽和度監視器，兩週後，媽媽便將住院達120天的姊姊帶回，一家人順利團聚。