出院返家接軌長照服務！ 北市擴大服務量能達26家醫院

【NOW健康 楊芷晴／台北報導】隨著台灣正式邁入超高齡社會，臺北市政府衛生局115年擴大「出院準備銜接長照服務」，自去年22家醫院增至今年為26家，出院2天以內可銜接長照服務。114年近9成順利於出院時銜接服務，有效縮短民眾出院後的照顧等待期，透過「簡易照顧計畫」與「免評估輔具」等精進流程，有效縮短等待期，讓市民安心返家。

科技篩檢搭配友善櫃台 出院銜接長照服務無縫接軌

臺北市衛生局於115年1月召集全市醫院共同分享交流「友善出院準備服務」實務成效，其中臺北醫學大學附設醫院積極推動「友善出院準備服務」，透過跨專業整合照護團隊與社區長照資源連結，建立從住院到返家的無縫接軌服務模式，醫院運用自動化系統篩選潛在長照需求個案，並設置友善諮詢櫃台，提供即時評估與轉介服務，同時成立A級整合型長照中心，發展居家醫療整合服務，形成在地照護支持網絡。

根據統計，該院114年成功銜接長照服務個案超過600人，整體整合照護團隊已服務近5,000名個案，顯著提升出院後照護銜接效率，讓病人返家後不再孤單。

跨專業團隊介入照護 讓87歲失智奶奶重拾步行能力

以87歲患有失智症及多項慢性疾病的王奶奶為例，其曾因居住老舊公寓高樓層且家庭有限，面臨骨折術後行動退化與就醫困難的孤島困境，團隊介入後，發展出整套照護方案：

▸出院前期： 透過醫病共享決策，提前佈建長照人力與爬梯機、交通接送等服務。

▸出院初期： 居家護理師持續監測傷口，並結合視訊與到宅復能指導。

▸生活支持： 由居服員協助日常生活照護與用藥管理。

在團隊努力下，王奶奶從臥床狀態，至今已能使用助行器穩定步行，失智狀況亦獲得改善。這不僅大幅減輕家屬的照顧壓力，更實踐了「在地老化」的核心目標。

台北市擴大出院準備服務量能 助市民安心出院返家

在超高齡社會浪潮下，出院準備服務不僅是醫療流程的一環，更是串聯醫療與長照的重要橋梁。臺北市衛生局呼籲，市民朋友若有住院家人即將出院且有長照需求，建議主動向就診醫院洽詢「出院準備服務」，或撥打 1966 長照專線。臺北市將持續優化環境，讓專業團隊陪您安心回家，打造「照護有連線、返家有資源」的友善城市。

# 首圖來源／Freepik

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