不是胸悶胸痛！「5症狀」是冬季心肌梗塞：肚子脹也中
記者施春美／台北報導
▲醫師黃軒表示，在冬季，心肌梗塞有可能被「非典型症狀」所掩蓋，包括消化不適等症狀。(圖／資料照片)
季節進入冬天，醫師黃軒表示，心肌梗塞的風險會隨著溫度降低而上升，且症狀可能表現得較為不典型。許多研究指出，心肌梗塞的典型症狀如胸痛、胸悶等，在冬季有可能被「非典型症狀」所掩蓋，包括極度疲憊、睡眠不足和坐著也會呼吸急促、頭暈或暈眩、肩頸或手臂酸痛，這5種非典型症狀。
微創內視鏡重症醫師黃軒在其臉書表示，許多研究指出，心梗的典型症狀如胸痛、胸悶等，在冬季有可能被「非典型症狀」所掩蓋，美國心臟醫學會研究發現，在心梗前的一個月內，非典型性症狀常被忽略，到了急性發作，常已來不及了。這些非典型的心肌梗塞症狀，包括極度疲憊（70.7%）、睡眠不足（47.8%）和坐著也呼吸急促（42.1%）。
他列舉5種立冬後常見的非典型心梗症狀：
1. 消化不適或腹痛：
一項研究指出，冬季心梗患者有相當比例表現消化不適或腹痛，類似胃部不適的症狀，易被誤認是腸胃問題。
原因：心梗引發的腹部不適可能是因為迷走神經受到影響，這會引發胃腸道的症狀。再者，心臟的缺氧可能引起內臟疼痛的傳導，導致上腹部不適。
2. 呼吸急促：
另一篇研究發現，在寒冷氣溫下，患者可能會感到呼吸困難，這是由於心臟負荷增加所致，但易被忽略或誤診為呼吸系統疾病。
原因：心梗時的呼吸急促，主要是因為心臟供應血流的能力下降、急性肺水腫、呼吸系統氧氣供應不足等多方面原因所引起的。
3. 極度疲憊：
冬季心梗患者常會極度疲憊。根據研究，這類症狀特別常見於老年患者，且往往不被視為心梗的指標。
原因：心梗會導致交感神經系統亢進，使得身體釋放大量壓力荷爾蒙如腎上腺素。這些荷爾蒙雖能暫時幫助維持血壓和心臟收縮，但也會讓患者在急性期過後感到極度疲憊，尤其老年人特別容易受其影響。
4. 頭暈或暈眩：
在寒冷環境中，血壓波動加劇，有些患者可能會有頭暈甚至暈厥現象。一項臨床觀察指出，這種症狀在冬季特別突出，但常常被忽略。
原因：心梗時心臟的泵血能力受損，致全身血壓下降。當血壓過低時，大腦得不到足夠的血液供應，從而引發頭暈或暈眩感。這種情況在心臟功能弱的患者中更為常見。
5. 肩頸疼痛或手臂酸痛
根據多篇文獻，冬季心梗患者可能會感到肩膀、頸部或手臂的酸痛，疼痛甚至會擴散至上臂，而非傳統的胸部疼痛。
原因：心梗引發的強烈疼痛刺激會沿著神經傳遞，並影響到附近的神經分支。由於肩膀和手臂的神經靠近胸部，這些疼痛信號可能被「轉移」，讓人感覺到手臂或肩膀的疼痛，即「反射性疼痛」。
黃軒表示，心肌梗塞的不典型症狀多樣化，可能會模糊臨床診斷，使患者容易誤以為是其他疾病。因此，冬天出現上述症狀時應特別小心，及時就醫檢查，尤其是「糖尿病，高血壓和高血脂」的族群，他們常常出現的都是非典型的胸痛。