心臟冠狀動脈狹窄易錯過治療時機 北榮桃分院曝預防方法

依據衛生福利部112年統計資料顯示，心臟疾病於國人十大死因排名第二。在臨床上發現，即使病人心臟冠狀動脈鈣化已造成高達50至70%的血管狹窄，卻往往沒有明顯症狀，進而延誤了最佳治療的時機。台北榮民總醫院桃園分院院長彭家勛表示，其實最好的預防方法，就是定期健康檢查和提高警覺性，早期偵測早期預防，遠離可能的猝死風險。近年來影像醫學發展迅速，已可運用非侵入性的電腦斷層來偵測心臟及心血管疾病，因此藉由高階健康檢查早期發現、治療來預防猝死，成為了近年來成年人身體健康的重要話題。

北榮桃園分院放射科表示，心臟冠狀動脈電腦斷層攝影是診斷冠狀動脈疾病最新的方法之一，該院設有高階電腦斷層儀器，使用電腦斷層掃描及靜脈注射顯影劑，幫助血管顯影後可清楚看見血管壁上的斑塊及狹窄程度，並進一步經由影像處理將心臟組織以3D影像顯示，能有效率地診斷因斑塊造成冠狀動脈的狹窄。斑塊可能是由脂肪、膽固醇及鈣化所形成，並且沉積在血管壁內，嚴重時會堵塞血管造成心肌梗塞，而心臟冠狀動脈電腦斷層健康檢查可以早期偵測猝死的隱形殺手並供臨床醫師做出最佳之診斷及治療。檢查結束後，醫事放射師會利用電腦程式處理影像，便可獲得任意切面3D空間的立體影像。重組影像後可看到冠狀動脈的鈣化沉積狀況，由醫師評估冠狀動脈狹窄程度和阻塞情形，提前預測冠狀動脈心臟病的發生機率。冠狀動脈電腦斷層血管攝影與傳統心導管手術相比，是一種不須住院、不用麻醉的非侵入性檢查，且準確度可高達90%以上。

放射科指出，冠狀動脈電腦斷層血管攝影適應症如下，建議有該等狀況之民眾，可以考慮自費預約冠狀動脈電腦斷層血管攝影檢查。包含無症狀但為心肌梗塞高危險群的患者，如高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、有家族史；或是有症狀需評估冠狀動脈狹窄程度者，如非典型心絞痛的患者、運動心電圖異常的患者、懷疑冠狀動脈異常的患者、先天性心臟病的患者、已知有冠狀動脈疾病、追蹤治療效果、冠狀動脈繞道手術之術後追蹤。

有關檢查前之準備事項，放射科進一步說明，要先抽血檢驗腎功能，因為腎功能正常的病人才能代謝顯影劑，需禁食6到8個小時，可喝少量的水；檢查前一小時，放射科護理師會替受檢者測量心跳，若心跳速率大於每分鐘60下，會依照放射科醫師醫囑給予受檢者口服乙型阻滯劑降低心跳速率，平躺於檢查台上，放置靜脈留置針，貼心電圖，練習閉氣約15秒，再接上顯影劑注射器並快速注射顯影劑及掃描擷取影像；整體過程從準備到檢查完畢約需1至2小時，檢查後護理師會觀察15至30分鐘，若無過敏反應就可以回家休息。