37小時74人猝死》別讓房間失溫！胸腔暨重症醫師：在家3情境，都是猝死時機
作者 : 黃軒/胸腔暨重症專科醫師
圖片 : 達志(示意圖非當事人)
首波寒流發威，中央氣象局針對全台20縣市發布低溫特報，各地消防局統計從2/19上午8點到2/20晚間21點，才短短37小時已有74人到院前沒有呼吸心跳以及猝死，雖然是否因為天冷導致憾事仍待釐清，但消防局提醒民眾，務必要注意自己保暖。
胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD」上分析，為什麼都會猝死在床上、浴室旁、房間內？又要如何讓自己房間，不會失溫？
你的房間內太冷，猝死風險，也一直在…，不相信嗎？近日寒流來，很多猝死，他們不是死在床上、就倒在浴室旁，房間內，只因為我們人人都知道衣物保暖，我們卻忘了，自己房間也是要保暖的…。為什麼都會猝死在床上，浴室旁、房間內？
人體在室內低體溫的變化
先知道，你冷冷的室內，如何緩慢的令人猝死。人未猝死，這些生理變化已經在改變，無聲無息的靠近死亡。
1.血壓一直上升，而你不知道：
如果室溫一直冷，身體刺激交感神經系統興奮性增高，體內兒苯酚胺分泌增多，會使人的身體血管收縮，血壓升高，心率加快，心臟工作負荷增大，耗氧量增多，嚴重時心肌就會缺血缺氧而猝死。
日本人研究，當你的房間一直冷，在清晨，每下降10度，你的血壓上升高8.2 mmHg，而你不知道，你繼續沉睡下去，一直到你的心臟血管也縮緊，你的心臟一時負荷不來，然後身體就可能死翹翹了….。
另一研究指出，每當你的房間 溫度每下降1度，你猝死的機會會升高5.6%，而你那時也在睡，而不會知道的。
很多救護車，冬天都會在0500-0700am出動，不是因為病人剛猝死，而是猝死可能一陣子了，只是那是起床時間，才被家人發現死了。
2.血液逐漸濃稠，而你也不知道：
當室溫一直冷，除了剛才説的身體刺激交感神經系統興奮性增高，體內兒苯酚胺分泌增多，會使人的身體血管收縮，還有你的血管內血液濃稠度增加了。
醫學研究抽血證明，身體如果一直處在冷環境----
1.選擇素（P selectins，又譯為選擇蛋白）是一個細胞粘附分子增加，細胞更易粘附在血管內皮。
2.內毒素 ( LPS , Lipopolysaccharides 脂多醣 )增加，誘發血栓素形成更多。
3.血栓素 (Thromboxanes , TXA2/TxB2 )增加，容易血栓。
血液濃稠度增加了，更增加身體內的血管，容易阻塞機會。
房間內，多少溫度才安全？
一聽到房間冷，猝死增加，大家直覺都是就把房內溫度升高，而且愈高更好呀？
在冬天，如果你們家室內溫度，經常保持在23度以上，依據描述：你的人可能逐漸反而會神疲力乏、容易頭暈腦漲。主要是由於室內外溫差懸殊太大了，你一極冷( 10度以下)出門在外頭環境，一極熱入房門(23度以上)，不只身體難以適應，這樣易產生極大的溫差。
溫差，是要人命
巨大溫差，真的會要人命。當溫差愈大，死亡率愈高，而且從溫差大於5度以上開始，愈來愈危險。
美國研究也是告訴我們，不只是心因的猝死，連腦血管阻塞疾病，也是因為溫差大於5度以上開始，愈來愈危險。尤其是那些之前好好健康沒有任何病史的人 ( < 60歲的人，4倍風險會急性腦中風 )。芬蘭也是有發現他們國內的年輕猝死風險，也多發生在之前好好健康沒有任何病史的人 ( 2倍風險會猝死)。
房間內的安全溫度
醫療研究的發現：
1.肺疾病患者
那些肺疾病患者，例如慢性阻塞性肺病，冬天在21度，至少9小時之下，他們的呼吸症狀不易發作。尤其是夜晚的房間內，能保持在至少9小時在21°C之下，更是較舒服的環境。
2.心血管疾病者
心血管疾病者，冬天房間內一直冷，血壓會升高，血液濃稠增加，促進猝死增加的機率。房間內，能保持在18度，更是較安全的環境。
3.健康年輕者
健康年輕者，冬天，在家有保暖衣物下，能保持在18度，是較理想的室內温度。
專家建議recommendations：
1.白天建議：Daytime recommendations
對於超過65歲以上、慢性病者，房間內，保持在18度之上，對這些人的健康是有利的。對於其他健康者，也建議房間內，能保持在18°C，更是較安全的環境。
2.夜晚建議：Overnight recommendations
對於超過65歲以上、慢性病者，夜晚時間，房間內保持在18度之上，對這些人，夜晚睡覺，要併有保暖衣物下的健康，才是有利的。健康年輕者，冬天，在家只要有保暖衣物、棉被或熱毯之下，房間內是否能保持在18度，是不太重要的。
3.特殊叮嚀：嬰兒房
國外研究發現，冬天容易發生，嬰兒猝死症候群 Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)，故建議嬰兒房最好在冬天，能保持在16-20度左右。( There is an existing recommendation to reduce Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Advice is that rooms in which infants sleep should be heated to between 16-20 °C )
如何讓自己房間保暖？
1.電暖器/暖爐或熱空調機/冷暖氣機，用哪種保暖房間，才好呢？
如果室溫超過20度，我們建議不需要開任何暖氣。如果房間內，只有部分區域需要提高室溫，建議使用電暖器，但我們知道電暖器的耗電，比熱空調機，高出3倍以上，所以較大房間內範圍時，才建議使用熱空調機，這時更能省電。如果冬天幾乎天天需要暖氣的房間，選用熱空調機，肯定會更實惠。
2.選正確位置放熱
家中如果沒有熱空調機，建議使用電暖器。但是大家都把電暖器對著自己釋熱，其實這是短暫取暖方式。如果冷空氣，是從窗邊透進來的，就別把電暖爐拉到自己身旁，而是要放在窗戶旁邊，才可以把冷空氣變暖。把房內空氣變暖，才能較長時間保暖。
3.選正確運轉模式
當打開熱空調機時，很多人為了想要節省電費，而轉到「微風模式」。其實這種運轉模式，反而會讓電費增加的。要達到設定房內18度溫度，最佳的空調使用法，就是用「自動模式」，讓室溫上升到理想溫度，這會比較省電費。
記得開啟「自動模式」，只開「微風模式」，電費會變貴貴的！
4.風扇的輔助
有沒有發現：即時開了暖爐、開了熱空調，為什麽還很冷？這時吹風扇，開始派上用場。我們的暖爐放在地上，釋放出的熱空氣會上升，但這種特性也會導致熱空氣都往上跑，房間裡還是很冷。因此只要把電風扇對著天花板吹，讓堆積的熱空氣散開，房間的溫度才會均和。
同樣的，從空調吹出的熱空氣，也會積聚在屋內的上方，也可使用風扇「朝上」，「呼吁」熱空氣下來一下，這樣就能增加室內增溫效率，也幫助你降低電費呢。
記得，冬天吹風扇，不是對人吹的喔。
別忘了，替自己房間保暖
冬天，如果房間內，溫度沒有維持在18-20度左右，或兩房間溫差> 5度 :
1.脫光衣服。
2.洗澡前後。
3.睡眠當中。
以上三大情况，都是猝死的好發時機，真的，別忘了，替自己房間保暖…。
原文刊載於2021/1/11，更新時間2022/2/21
(本文獲「黃軒醫師粉絲專頁」授權轉載，原文刊載於此）
更多幸福熟齡文章
胃癌兇手抓到了？營養師揭：除了幽門桿菌，愛吃4食物都可能助癌細胞生長
留言 8