6個月內新生兒慎防RSV！重症與死亡風險最高！新生兒一歲前染RSV未來氣喘風險將增4倍 呼吸道後遺症恐長達10年
RSV(呼吸道融合病毒)是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，在台灣全年皆有流行。RSV會使小支氣管的上皮細胞被破壞，壞死的細胞及分泌物造成小支氣管狹窄或阻塞，而產生呼吸道症狀。對於氣管本來就很細的嬰幼兒，若肺部產生發炎反應，症狀將會更為顯著。RSV病程發展得又快又猛，病毒入侵後短短2至3天內就能大規模破壞呼吸道上皮細胞，引發一連串嚴重併發症，包括阻塞性肺炎、急性呼吸窘迫等。嚴重的部分病例可能觸發細胞激素風暴，導致全身性發炎反應，引發休克和多重器官衰竭等危及生命的併發症。
台北國泰醫院新生兒科主任洪依利醫師：RSV為台灣新生兒最常見呼吸道感染源 新生兒感染RSV病程快又猛
研究指出，出生6個月內新生兒感染RSV死亡比例占5歲以下幼童感染RSV死因近五成(46%)；臨床曾有一位孕期35週順利出生的寶寶，在兩個月大時因感冒症狀入院治療。醫療團隊透過心臟超音波檢查，意外發現寶寶除存在肺動脈異常，同時被確診為RSV感染。寶寶感染後病情發展快速且凶險，住院24小時後寶寶即出現呼吸衰竭，緊急轉入新生兒加護病房。然而，RSV與先天性心臟病的雙重打擊，讓寶寶情況急速惡化，最終在轉入加護病房48小時內不幸離世，原本欣喜迎接小生命的家庭面臨天人永隔悲劇。
洪依利醫師指出，根據統計，高達八成(83%)的RSV感染住院病例集中在0-6個月嬰兒；且更令人憂心的是，每四位因RSV感染住院的嬰兒中就有一位(28.7%)可能因病情惡化而需要進入加護病房接受密集治療。RSV對嬰幼兒健康的威脅不只造成醫療資源的重大負擔，更是每個家庭的艱辛考驗。「3個月以下的嬰兒，即便不是早產、沒有潛在疾病，也都算是免疫低下族群，更有許多是無法在出生時即辨識是否有潛在疾病。因此，從孕期主動預防開始做起，才能幫新生兒建立完整的防護。」
根據臨床觀察，感染RSV的住院嬰兒平均需要3-7天的住院治療，重症的住院時間更可能長達20天以上，且RSV感染的影響並不止於急性期，一旦感染過，未來氣喘風險是未感染RSV新生兒的4倍外，許多新生兒在康復後仍可能面臨長達10年以上的後遺症嚴重影響孩童的生活品質及正常發展，最常見的就是氣喘及反覆性喘鳴等呼吸道症狀。洪依利醫師也以臨床案例說明，曾有一位一個月大的新生兒在感染RSV後，歷經長達10天的加護病房住院治療出院後，至今已六個月大，但是卻仍受氣喘所苦，現在任何輕微感冒就能輕易誘發他的氣喘症狀。
全球每年超過3千萬人次感染RSV（呼吸道融合病毒），並造成超過3百萬人次重症及超過10萬人死亡。其中，RSV感染更是全球嬰兒主要死亡原因，對0-6個月新生兒健康威脅甚鉅。根據衛福部統計資料顯示，呼吸系統疾病排名台灣新生兒死因第三位，僅次於先天性畸型以及導致罹病或致死之外因。
美國疾病管制與預防中心（CDC）近日已發出警訊，提醒RSV（呼吸道融合病毒）已達「高度活躍」狀態。根據台灣疾管署統計資料也顯示，2023年RSV確診人數較2022年增加近兩倍(1.7倍)，更是2021年的四倍(4.3倍)。RSV不僅造成兒童住院病例持續攀升，對於免疫系統尚未發展成熟的新生兒而言，更是一場嚴峻的隱形戰役。有鑑於RSV感染對新生兒及其家庭造成的巨大衝擊，預防RSV可從孕期開始做起，專家呼籲家長和照護人員都應提高警覺，積極採取相應的防護措施，守護新生兒的健康。
送給寶寶最好的禮物：嬰幼兒全面防護 媽媽疫苗為首選
台北馬偕紀念醫院婦產科主任黃建霈醫師提到政府現推動的「健康台灣」政策中，雖將納入孕產婦為重點照護族群。但是，台灣的孕產婦及新生兒死亡率高於多數經濟合作暨發展組織(OECD)國家，凸顯我國在母嬰健康照護方面仍有進步空間。為了培育健康的下一代，他強調兒童健康照護應從最早期的胎兒階段開始，因為每位孕產婦都在孕育著國家未來的希望，透過加強對準媽媽們在孕期的疾病預防措施，不僅能確保孕期健康，更能為胎兒的成長奠定良好基礎。
黃建霈醫師指出，媽媽接種孕期疫苗能顯著降低新生兒感染及死亡風險，例如接種新冠疫苗可降低35%寶寶因新冠住院率；接種RSV疫苗，可使其嬰兒在出生後六個月內罹患嚴重肺部感染的風險降低約70%；至於百日咳孕期疫苗則可有效降低寶寶高達93%的感染風險。由於呼吸道疾病為台灣新生兒死因排名第三，面對新生兒呼吸道感染的預防，孕期疫苗的接種是關鍵，黃建霈醫師呼籲應採取全人照護的概念，從孕期就開始布建防護網。
除接種孕期疫苗，確保準媽媽或嬰幼兒都獲得充足的睡眠和均衡的營養，也是很好的日常預防感染的方式。此外，應勤洗手減少手上的細菌與病毒，進而減少許多感染傳染病的機會，特別是在接觸寶寶之前，務必將雙手洗乾淨；保持室內空氣流通、避免暴露於二手菸環境也很重要。如果家中有人感冒，應盡量與孕婦或新生兒保持距離，大人照顧寶寶時最好戴上口罩，並避免親吻嬰兒臉頰。平時應針對環境中嬰幼兒經常碰觸的器物表面（例如：門把、扶手、玩具等）定期進行清潔消毒，並維持環境通風。避免在呼吸道病毒流行期間，將嬰幼兒帶至出入人多、空氣不流通的場所，也應考慮縮短在托嬰中心或學校的時間，以降低交互感染的風險。保持良好的衛生習慣，都是預防新生兒感染的重要步驟，以降低新生兒感染RSV風險，專家也建議孕期內的準媽媽，可積極與醫療團隊討論接種計畫，確保新生兒在生命最初的關鍵時期獲得最佳保護。
在寶寶發展出自己的免疫力前，主要依賴母體提供的抗體來預防疾病，媽媽可以透過胎盤將抗體傳遞給胎兒，為新生兒提供初期的免疫保護。據台灣ACIP建議，孕婦在28-36週孕齡接種RSV疫苗，能預防新生兒在出生後6個月內的感染風險。而除了RSV疫苗外，孕婦還可以接種流感疫苗、新冠疫苗及百日咳疫苗，建立更完整的防護屏障。黃建霈醫師提醒，透過孕期接種疫苗的主動預防策略，不僅可明顯降低新生兒感染呼吸道疾病的風險，還可以強化醫護團隊與家長間的互信關係，更能有效減輕月子中心和產後護理機構的照護負擔，降低群聚感染風險。