男排尿疼痛 竟是包皮作怪

記者陳柏翰∕台北報導

一名45歲男性，近1週有陰莖腫痛情形，且排尿有疼痛感，平時包皮都能翻起清洗，但這段時間卻翻不起來。就醫先經口服抗生素及藥膏治療，待發炎情況緩解後，再安排包皮槍手術(自動縫合器包皮手術)，2週後縫合釘脫落，傷口癒合良好。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，許多男性自覺有包皮過長問題，但是有的可以翻開清洗就不以為意，也有些翻不開也不理會，直到出現紅腫疼痛才驚覺事情不對，趕快就醫。

周固說，常見導致包皮龜頭炎的原因，包括包皮過長、衛生習慣不佳，各種感染及受傷等。會出現包皮局部紅腫、有分泌物，發炎時在包皮上出現的裂傷會造成排尿疼痛，甚至排尿困難等症狀。當包皮反覆發炎時，會在包皮上造成裂傷及結痂，導致包皮口越來越狹窄，更難翻開，清潔困難，而難以痊癒。

他指出，在反覆包皮龜頭炎的患者中，半數以上有包皮過長的情況，當合併有糖尿病及體重過重時，發生率就更高，這是因糖尿病患的血糖倘控制不佳過高時，抵抗力就會降低，有傷口時就需要較長時間才能癒合，當包皮發炎時引起的撕裂傷就不容易康復痊癒，增加反覆感染發炎的機會，甚至有部分人不知有糖尿病，直到反覆包皮炎時才發覺血糖早已失控。

在治療上，輕微者可使用局部藥物治療，嚴重時須控制感染及血糖，再安排手術，倘發生包皮嵌頓時，要先做復位或切開手術。手術方式除了傳統環切手術外，還有俗稱包皮槍手術的自動縫合器包皮手術可選擇。使用包皮槍手術可同時切割包皮、止血及縫合一次完成，手術時間短，出血少，傷口平整美觀，術後疼痛和腫脹較少。

周固提醒，有研究顯示，接受包皮切除手術可減少陰莖癌、配偶的子宮頸癌、性病、包皮反覆發炎的機率。包皮過長不是病，但是要好好照顧，照顧不好容易得病，因此當出現反覆的包皮龜頭炎、包皮嵌頓、小便阻塞時，建議應作預防性包皮切除，沒有年齡的差別，有前述困擾者，可與醫師討論評估適合的治療方式。