亂用瘦瘦針險送命！醫籲：別把不適當成藥物副作用！注意 3 不原則安全瘦身
50 多歲女性，原本沒有慢性病史，身高約 160 公分、體重約 60 公斤。因追求減重效果，今 (115) 年 1 月起透過網路購得未經醫師處方的瘦瘦針，每週自行施打 2.5 毫克。
連續施打 3 個月後，不但體重沒有下降，僅出現輕微嘔吐，卻仍在 4 月底自行將劑量增加到 3.75 毫克。在最後一次施打後，開始出現持續性噁心、嘔吐及食慾極差，症狀愈發嚴重。
這個期間，她曾多次至診所及急診就醫，卻被認為是急性腸胃炎或藥物副作用，未能及時找出真正病因。直到 6 月初，她因短暫意識喪失被送到奇美醫院急診，檢查發現低血鈉、低血鉀併心電圖 QT 間期延長。
住院後，腹脹與嘔吐仍持續，經安排胃鏡、腹部電腦斷層、磁振造影及切片檢查，最終確診為胃癌及膽囊腺癌合併胃出口阻塞，並已轉移至肝臟、腎上腺、淋巴結與肺部。
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔表示，這起案例最值得警惕之處，在於病人停用瘦瘦針近 1 個月後，症狀不但沒有緩解，反而持續惡化。最終證實，病人持續嘔吐的真正原因並非瘦瘦針，而是腫瘤造成胃出口阻塞。
他提醒，當症狀與藥物作用時間明顯不符時，就不該再歸咎於藥物，必須積極尋找其他原因。就醫時主動告知用藥資訊，才能協助醫師做出正確判斷，避免延誤癌症診斷，錯失治療時機。
瘦得快不等於瘦得安全，「瘦瘦針」需正確使用
據世界衛生組織統計，2022 年全球約有 25 億成人過重、其中 8.9 億人已達肥胖標準；在台灣，依據 2023 年「台灣成人肥胖防治實證指引」第二版，成人過重及肥胖盛行率已超過五成。
黃偉輔表示，肥胖不只是外觀或體重計上的數字，有大型追蹤研究顯示，BMI 介於 30 至 35 者平均壽命約減少 2 至 4 年，BMI 達 40 以上者更可能少活 8 至 10 年。
肥胖是一種會復發、持續進展的慢性病，無法靠意志力解決，也因此，讓能帶來明顯減重效果 GLP-1 類藥物大受歡迎。他提醒，藥物雖能瘦得快，卻可能伴隨腸胃不適、膽囊疾病、肌肉流失及停藥復胖等，更要注意，別把所有不適都歸咎於是藥物副作用，免得延誤其他疾病診斷。
從毒蜥唾液開始，30 年研究化身減重與健康雙贏
黃偉輔指出，GLP-1 是人體進食後自然產生的腸泌素，能幫助調節食慾與飽足感。科學家在美洲毒蜥唾液發現與人體腸泌素 GLP-1 高度相似的物質後，經過長期結構改造，成功發展出半衰期延長的 semaglutide（週纖達）及新一代同時作用於 GIP、GLP-1 受體的 tirzepatide（猛健樂）。
在臨床試驗中，semaglutide 2.4 毫克於 68 週平均可減重約 17%（約 18 公斤），並降低 20% 重大心血管事件風險，亞洲族群的效益更明顯；tirzepatide 在 72 週平均減重更達 22.5%，內臟脂肪減少約 4 成，還能降低糖尿病前期發展成第二型糖尿病的風險達 94%。
黃偉輔進一步說明，臨床上，減重 5%，血壓、血糖就會改善；減 10% 到 15%，心血管與睡眠呼吸中止都看得到進步；超過 15%，部分第二型糖尿病甚至可能緩解。
隱藏風險與副作用！復胖、肌少、腸胃不適
黃偉輔提醒，再好的藥也有代價。常見副作用以噁心（發生率逾 4 成）、腹瀉、嘔吐等腸胃道不適為主，並可能提高膽囊與膽道疾病的風險。此外，其他相關風險如下，建議若要施打，必須由醫師進行評估：
- 減去的體重中約有 1/4 來自肌肉等瘦體組織，若缺乏足夠蛋白質攝取與阻力訓練，可能出現「體重下降、肌肉也流失」的情況，長輩尤其要小心肌少症。
- 停藥後體重會逐步回升，因此藥物應視為長期體重管理的一環，而非短期速成工具。
- 本人、家族有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤病史者禁用。
- 有胰臟炎病史者需謹慎。
- 因為藥物會延緩胃排空，接受全身麻醉手術前建議先停藥，計畫懷孕者則應提前數週至 2 個月停用。
醫師提 3 不原則：不亂買、不隱瞞、不硬撐
目前，瘦瘦針的於坊間亂象頻傳，黃偉輔特別提出 3 點呼籲：
- 不要在網路或非醫療管道購買來路不明的針劑，這類藥物是處方藥，適應症為 BMI 30 以上，或 BMI 27 以上併有高血壓、血脂異常、糖尿病前期、睡眠呼吸中止等共病者，體重正常者使用只有風險、沒有好處。
- 用藥期間務必主動告知所有看診的醫師與藥師，包括急診與手術麻醉前。
- 若該有的效果沒出現，或副作用持續超過合理時間，請盡快回診檢查，而非自行加藥或停藥，別把警訊當成副作用。
黃偉輔提醒，減重不是追求短期體重數字，而是一場長期的健康投資，找對專業團隊，結合醫師、營養師、衛教師與運動處方，提供完整的體重管理與代謝共病照護，從飲食、運動、行為治療到藥物選擇，量身規劃，建立健康生活型態，才能瘦得漂亮，瘦得安全。
文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成
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