女長9cm巧克力囊腫 醫「改變治療順序」助成功懷孕
記者趙于婷／台北報導
36歲A小姐備孕兩年遲遲沒有好消息，就醫檢查發現卵巢竟長了一顆9公分大的巧克力囊腫，一度擔心必須先開刀才能懷孕，但又害怕手術傷及卵巢功能。經醫師評估後，先採取抽吸囊腫、保留卵巢功能的策略，再銜接試管嬰兒療程，第一次取卵就取得12顆優質卵子、培養出9顆囊胚，植入1顆即成功懷孕。
巧克力囊腫是育齡女性常見的婦科疾病，也是造成不孕的重要原因之一，但傳統「先開刀、再懷孕」的觀念正逐漸改變。不孕症專科醫師林時羽指出，近年研究發現，巧克力囊腫切除手術可能傷及正常卵巢組織，導致卵巢庫存量指標AMH平均下降約46%至62%，若雙側卵巢都接受手術，AMH甚至可能下降達85%，增加卵巢早衰及生育力下降風險。
林時羽表示，手術過程為了完整剝離囊腫及止血，常難免損傷正常卵巢組織，根據《Human Reproduction》期刊研究，巧克力囊腫切除後再接受試管嬰兒療程，活產率僅約8.7%，顯示手術可能對卵巢功能造成不可逆影響。
以A小姐為例，由於年齡已36歲，又有生育需求，醫療團隊評估後並未直接安排切除手術，而是先透過抽吸囊腫內積血減壓，降低對卵巢的壓迫，盡可能保留卵巢功能，再立即銜接試管嬰兒療程。最終成功懷孕，也避免因手術影響卵巢庫存量。
林時羽強調，這項策略並非完全不治療巧克力囊腫，而是調整治療順序，先保存生育力，再依患者狀況規劃後續處置，不過，並非所有患者都適合延後手術，若懷疑「惡性腫瘤、囊腫持續增大並影響生活、發生囊腫扭轉或急性出血」等併發症或已完成生育計畫，仍應與醫師討論是否接受手術治療。
林時羽呼籲，有巧克力囊腫且仍有生育計畫的女性，應及早接受生殖醫學專科評估，依照年齡、卵巢功能及生育需求擬定個人化治療策略，避免因治療順序不當，錯失保留生育力的黃金時機。