妊娠糖尿病也會影響寶寶！胎兒過大不等於頭好壯壯，婦產科醫師：容易衍伸 3 問題
媽媽們在懷孕過程中，要足量攝取、飲食均衡，才能讓寶寶好好成長的同時也兼顧自己身體健康，否則體重偏離控制，容易引發妊娠糖尿病。婦產科醫師說明，妊娠糖尿病容易造成媽媽和寶寶雙重危險，若要避免，除了日常飲食的控制，學會自我監測血糖的技術也很重要。
妊娠糖尿病指的是準媽媽們過去沒有糖尿病史，但卻在懷孕過程中診斷出高血糖的疾病。目前衛生福利部國民健康署提供孕婦可至妊娠第 24 至 28 週時，進行妊娠糖尿病篩檢，以及早發現與治療。而國健署也統計，目前共超過 23 萬人做過妊娠糖尿病篩檢，初步發現異常率約 17.2%，約每 6 位孕媽咪，就有 1 位有妊娠糖尿病。
從數據看懂罹患妊娠糖尿病風險
千萬不可以忽視妊娠糖尿病的風險！國健署提及，妊娠糖尿病與孕產及周產期併發症風險有關，不僅影響孕婦本人，胎兒也會有影響。若從數據來看，患有妊娠糖尿病的孕婦，比起沒有的孕婦，罹患以下疾病和導致寶寶身體狀況的風險如下：
- 妊娠高血壓：1.9 倍。
- 引產（胎兒有問題或子宮環境不佳，孕婦需終止妊娠）：1.4 倍。
- 剖腹產風險：1.3 倍。
- 早產風險：1.4 倍。
- 胎兒過大：1.6 倍。
- 入住新生兒加護病房：1.4 倍。
醫提醒：當心胎兒過大衍生 3 問題
馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈補充，尤其胎兒過大並不等於出生後頭好壯壯，其實會衍生 3 個問題，分別如下：
- 虛胖：新生兒出生體重太重也代表他們心肺負擔重，容易造成後續肺部發育的不良、易喘。
- 生產過程造成寶寶受傷：因為寶寶是巨嬰的緣故，導致孕婦產生過程較辛苦，胎兒則可能因擠壓而鎖骨骨折、肩難產、手臂神經受傷。雖然大多人長大後會漸漸痊癒、沒有後遺症，但成長若無伴隨任何疾病會更好。
- 生產過程媽媽也受傷：生產過程媽媽可能會因為胎兒過大而需要緊急開刀，一旦緊急開刀，發生併發症的機會也更高，開刀傷口亦容易有感染風險。
高危險族群務必篩檢與學會控糖 4 方法
因此，為了避免妊娠糖尿病使母嬰雙方陷入危險，國健署建議孕婦一定要記得篩檢，檢查過程一共要抽 3 次血，分別是空腹 8 小時候、口服 75 公克葡萄糖 1 小時及 2 小時後。另外，家族成員有糖尿病病史、高齡、肥胖、曾經發生死胎、胎兒畸型、產檢發現胎兒過大、羊水過多等症狀的孕婦，為妊娠糖尿病的高危險族群，需特別注意血糖狀況。
至於該如何控制妊娠糖尿病？國健署與醫師也提供穩定血糖的方法讓準媽媽與家人們參考。
方法一：維持健康體重
依懷孕前身體質量指數〔BMI= 體重（公斤）÷ 身高 2 （公尺 2）〕進行整體熱量攝取的規劃，並視懷孕期間的年齡、活動量及體重增加情形進行熱量攝取的調整，相關的體重與熱量攝取等問題，建議可找營養師諮詢。
方法二：均衡飲食
適量攝取全穀雜糧類、水果類、乳品類、油脂與堅果種子類和豆魚蛋肉類，並多食用富含纖維的食物，如蔬菜、糙米、燕麥等。且飲食儘量清淡又不影響食慾，避免加工或醃製食物；烹調食物宜採清蒸、水煮、涼拌等方式，養成孕期定時定量的飲食習慣。
方法三：適度運動
適宜的運動頻率為每週 3 至 4 次，每次運動前先暖身 10 分鐘，接著進行 30 分鐘中等強度有氧運動，像是走路、游泳等，再經過 10 分鐘和緩動作即結束運動。每次運動期間可穿插間歇休息，而運動過程中維持微喘、不渴、不熱為原則。
方法四：監測血糖
若為妊娠糖尿病孕婦，應定期自我血糖監測，養成良好的血糖監測，不僅可減少低血糖情形的發生，也能顯著改善周產期併發症。建議每日血糖值控制在空腹 60～95mg/dl、餐後 1 小時 60～140mg/dl、餐後 2 小時 60～120mg/dl。
黃建霈補充，一天血糖監測次數平均約 3 至 7 次，醫師也會視病人身體狀況來調整次數。一開始前往醫院學習監測血糖較好，但因為監測頻率密集，會建議孕婦自己也要會學習，在家就可測血糖。媽媽們不用擔心學不會，在醫院會由護理師負責孕婦檢測血糖的衛教教學。
現在無論嚴重或輕微風險的妊娠糖尿病孕婦都能透過篩檢發現，黃建霈提醒，請病患一定要好好進行飲食或藥物治療控制，降低未來出現重大疾病的可能。他強調，孕婦千萬不可輕忽醫囑，一定要全力配合、實行監測，才能準確掌握身體狀況。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃建霈
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