肺癌是台灣人未來10年健康頭號大敵？醫：改善唯靠「這件事」
肺癌除了發生人數最多，死亡人數、晚期個案比例都是第一，健保醫療費用支出也最高，更是唯一死亡人數破萬的癌症，可說是癌症中的四冠王。從趨勢來看，未來 10 年之內，肺癌都可能是威脅國人健康的頭號大敵。
為什麼肺癌會成為台灣的新國病？
提到肺癌很多人就想到癮君子，吸菸確實是引發肺癌的主因之一，即使是吸二手菸、三手菸同樣有致癌風險，為此台灣近 30 年來積極進行菸害防制、宣導戒菸，目前男性吸菸率已從超過 50 % 下降到 24 %，女性吸菸率僅 4 %，公共場所的二手菸保護率亦達到 90 % 以上，成效相當好。
男性肺癌發生率也在 2005 年後逐漸趨緩，但另一方面，女性肺癌發生率卻快速攀升，又以不吸菸的女性為主，並且非常高的比例是肺腺癌。
此外，從發病年齡來看，台灣肺癌病人的平均年齡比西方人低 5 ～ 10 歲，女性又比男性更早發病，平均年輕 5 歲；也就是說，台灣女性肺癌病人比西方人發病年齡平均低 10～15 歲，有年輕化趨勢。
臨床上我也接觸不少 40、50 歲發病的女性病人，所以我建議就算不是高危險群，即便是健康的民眾，只要超過 40 歲，都不妨做 1 次低劑量胸部電腦斷層（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）檢查，這是提早發現肺癌，提高存活率的最佳方法。
為什麼生活在相同的環境，台灣女性肺腺癌病人卻比男性高出許多？為什麼不吸菸、不常下廚的都會年輕女性卻罹患肺腺癌？要解開這些謎題還需要許多努力，不過為了預防肺癌，最好盡可能避開各種致癌物，也不要以為自己生活習慣良好、身體狀況不錯就掉以輕心。
（延伸閱讀／39歲女不菸、少下廚卻罹肺癌，醫點名７大高風險族群）
肺癌防治的另一大難題是晚期病人比例高，從台灣肺癌病人的歷年分期統計來看，新診斷病人超過 50 % 都是 4 期，很少病人能在初期診斷出來，直到 2019 年，0 期和 1 期的病人合計也只有 30 % 左右。
早期肺癌只要手術就有機會根治
大部分病人術後只需要每年追蹤 1 - 2 次，健保支出的醫療費用可能不到 1 萬元。4 期病人則通常無法手術，治療選項為標靶治療、化學治療、免疫治療等，一旦發生抗藥性就必須換藥，新藥不僅昂貴，還要先做各項檢測評估是否適合，1 年的醫療費用至少 100 萬元。
因此肺癌的健保醫療費用不斷攀升，2021 年已突破 220 億元，相較於 2015 年約 113 億元，6 年之內就增加超過 100 億元，比第二名的乳癌多了 45 億元，是十大癌症中增長最快的，光是肺癌藥費支出就超過 100 億元（包含化學治療、標靶及免疫藥物等），近 5 年肺癌藥費健保支出成長率高達 15 %，幾乎是健保總額成長率的 3 倍，遺憾的是，即使投入這麼多經費，肺癌死亡率依然居高不下。
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❝到底要如何才能戰勝肺癌這個難纏的新國病？我認為，最快速有效、從根本改善肺癌高死亡率的辦法，就是及早把肺癌篩檢出來，讓晚期變早期，就能延長病人的生命。❞
早期發現、早期治療是肺癌病人存活的關鍵
以全世界肺癌防治成效頂尖的日本來說，雖然肺癌發生人數也是年年上升，4 期病人卻只占 30 %，0 期加 1 期病人的比例超過 40 %，也就是近半數病人可以用手術切除腫瘤，也因此日本肺癌病人 5 年存活率達 44 %，出色的治療成果，更證明早期發現、早期治療是肺癌病人存活的關鍵。
這些年來，許多醫界前輩大力宣導 LDCT 檢查的重要性，因此，衛生福利部國民健康署（後簡稱國健署）從 2022 年7 月起，針對肺癌高風險族群提供免費LDCT檢查，幫助不少民眾早期發現肺癌，目前有關單位也在研議降低公費篩檢門檻，讓更多民眾受惠。
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話說回來，還好我們正處於精準醫療大放異彩的年代，肺癌診治大幅進步，不僅能夠精準檢測肺癌的致癌基因突變，許多新藥也持續問市。只要積極治療，即使是 4 期病人，也有機會長期與肺癌和平共存。
我已行醫 30 多年，執刀超過 1 萬 8 千例，陪伴上萬名肺癌病人與死神拔河，真心希望他們都可以活得長長久久，和我做一輩子的朋友。
因此我持續撰寫書籍，希望幫助更多民眾認識肺癌、破除迷思，期盼本書能提供大家最新、最關鍵的知識，解開病人及其家屬對肺癌的疑問，克服恐懼，懷抱希望和勇氣接受治療，邁向康復之路。
（本文節錄自《精準營養與肺癌治療》，作者：陳晉興，許瑞芬，葉宜玲，天下文化出版）
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