一袋溶栓點滴綁住急診人力60分鐘！ 新式溶栓僅10秒完成醫界盼健保快跟上
急性缺血性腦中風患者每延誤1分鐘，約有190萬個腦細胞死亡。但急診搶救有時不是醫護動作慢，而是傳統溶栓藥物從計算劑量、架設幫浦到持續監測，光給藥就要花上60分鐘。病人若還得轉院取栓，甚至要連著點滴幫浦上救護車。如今新式溶栓藥物準備完成後，約10秒就能完成單次靜脈注射，醫界盼把「等一小時」縮成「一針10秒」。
對急性缺血性腦中風患者來說，每一分鐘都在和腦細胞搶命；但對第一線醫護而言，傳統溶栓治療不是拿起針筒、把藥打完，就能立刻轉身照顧下一名病人。台灣腦中風學會理事長、雙和醫院副院長陳龍表示，傳統溶栓藥物必須依患者體重計算劑量，先以靜脈推注方式給予部分藥物，剩餘藥量再透過點滴幫浦持續輸注60分鐘。這一小時內，醫護人員還得密切監測患者血壓、意識及神經狀況，不能掛上點滴後就放著不管。
陳龍形容，傳統流程不只繁瑣，更可能讓第一線醫護陷入「認知過載」與「量能綁架」。眼前的中風患者不能離開視線，旁邊卻還有新的急症病人不斷送進來，醫護必須在同一時間盯住更多風險，壓力也一層層往上堆。
靜脈溶栓是利用藥物溶解堵住腦血管的血栓，盡快打通腦部供血；但若患者屬於較嚴重的大血管阻塞，光靠藥物可能不夠，還可能需要透過導管進行動脈取栓，直接把血栓移除。
偏偏不是每一家能做靜脈溶栓的醫院，都具備進一步執行取栓的能力。患者若必須跨院轉診，傳統流程下可能得先等60分鐘點滴輸注完成；若病情等不了，就得連著輸液幫浦一起上救護車，並由醫護人員隨車監控。
陳龍直言，夜班人力原本就吃緊，一名醫護跟車離開，原醫院就可能瞬間出現「毀滅性真空」。留下來的人得立刻接手更多病人，整個急診的醫療量能也可能跟著承壓。
如今溶栓治療出現新選項。新式溶栓藥物準備完成後，可透過單次靜脈推注，在約10秒內完成給藥，不必再架著幫浦持續滴注60分鐘。患者若後續仍需轉院取栓，也能更快銜接下一段治療，不必讓病人、醫護和救護車一起卡在點滴療程。
不過，這裡所說的「10秒」，指的是藥物完成準備後的注射時間，並非患者一到急診，整套中風搶救就能在10秒內完成。
中風病人仍須先接受腦部影像、抽血及病況評估，確認是急性缺血性腦中風、排除腦出血，並符合溶栓條件後，才能使用藥物。換句話說，新式藥物縮短的是給藥流程，不是省略必要的安全檢查，也不是把4.5小時黃金治療期向後延長。
陳龍表示，新式藥物雖然約10秒就能完成注射，但救治效果不打折，出血風險也與傳統治療相近，並不會因注射速度加快而增加危險。目前美國、歐洲、澳洲及台灣最新治療指引，均已將其納入治療選項。
對患者來說，搶回的是轉院與後續治療時間；對醫院而言，釋放的則是急診裡最缺的人力與量能。陳龍期盼，健保給付及各醫院的藥物可近性儘快跟上，別讓這項能把60分鐘給藥流程縮成約10秒的新選項，最後仍只停留在治療指引裡。
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