胃潰瘍就是胃癌嗎？60歲婦無明顯胃痛，胃鏡切片揪出分化不良腺癌

「平常胃也沒有特別不舒服，怎麼胃鏡一做，竟然發現胃潰瘍，最後還是胃癌？」60歲的黃太太平時偶爾喝酒，平常沒有明顯胃痛或嚴重腸胃不適，近期接受健康檢查時，胃鏡卻發現胃炎及胃潰瘍，檢測也確認感染幽門螺旋桿菌。由於胃部病灶外觀有異常，醫師進一步取樣切片，病理檢查最後確診為分化不良腺癌，原本以為只是單純胃潰瘍，沒想到背後竟藏著胃癌。

北投健康管理醫院副院長、肝膽胃腸科醫師梁程超提醒，胃潰瘍不等於胃癌，但部分胃癌早期可能呈現類似潰瘍或發炎的外觀，因此胃鏡檢查時，一旦發現可疑病灶，是否需要切片，應由醫師依病灶外觀與臨床狀況判斷，透過病理檢查確認是否有癌變。

胃潰瘍不一定是癌症，但「長得不像一般潰瘍」要提高警覺

造成胃潰瘍的原因很多，幽門螺旋桿菌感染就是其中一項重要因素。不過，胃潰瘍與胃癌不能直接畫上等號，多數胃潰瘍並不是胃癌。

真正需要注意的是，某些胃癌在早期可能看起來像潰瘍、糜爛或發炎，光靠胃鏡外觀有時仍無法完全確認。因此，當醫師在胃鏡下看到邊緣、形狀或黏膜表現較為異常的病灶，可能會進一步切片，由病理醫師確認細胞有沒有癌變。

換句話說，胃鏡不只是「看看有沒有潰瘍」，更重要的是可以直接觀察胃部黏膜，必要時進一步取樣，釐清病灶究竟是發炎、潰瘍、息肉，還是癌症。

沒有胃痛也可能胃癌？早期症狀常不明顯

很多人以為胃癌一定會胃痛、胃脹或吃不下飯，其實不一定。早期胃癌可能沒有明顯症狀，有些人頂多出現上腹部不適、胃脹、消化不良、食慾下降等非特異性表現，也有人是在健康檢查或胃鏡檢查時才意外發現。

因此，不能因為「平常胃沒有痛」就認定胃部一定沒有問題。尤其當症狀持續、反覆出現，或本身具有胃癌相關風險因子，更應與醫師討論是否需要進一步檢查。

幽門螺旋桿菌會增加胃癌風險，感染後應接受除菌治療

幽門螺旋桿菌是常見的胃部細菌感染，長期感染可能引起慢性胃炎，隨著時間增加，也可能造成胃黏膜萎縮及腸上皮化生，進一步提高胃癌風險。不過，感染幽門螺旋桿菌不代表一定會得胃癌，而是屬於重要的胃癌風險因子之一。

因此，如果檢查確認感染幽門螺旋桿菌，應依照醫師指示接受完整的除菌治療，並依醫師建議確認治療是否成功。對於本身已有胃部病變或其他胃癌風險的人，更不能忽略後續追蹤。

胃癌怎麼早期發現？胃鏡仍是重要檢查工具

胃癌越早發現，治療機會通常越好。梁程超醫師表示，胃鏡可以直接看到胃部黏膜，不僅能發現潰瘍、發炎、息肉及腫瘤，也能在發現可疑病灶時直接取樣進行病理檢查。

根據衛生福利部公布的癌症死亡統計，胃癌仍位居國人主要癌症死因之一。早期胃癌如果能及早發現並接受適當治療，預後通常比晚期胃癌好很多。也因此，胃鏡的價值不只是「檢查胃痛」，而是在沒有明顯症狀時，也能透過檢查及早發現胃部異常。

哪些人更要注意胃癌風險？

不是每個人都需要固定頻繁接受胃鏡，但如果具有相關風險因子，就更值得與醫師討論檢查與追蹤方式，包括：有幽門螺旋桿菌感染、胃癌家族史、過去曾有胃部病變，或胃鏡曾發現需要追蹤的異常者，都應依個人情況與醫師討論後續檢查。

梁程超提醒，沒有症狀，不代表胃部一定沒有問題；胃部出現潰瘍，也不代表就是胃癌。真正重要的是，發現異常後進一步釐清原因，必要時透過切片與病理檢查確認。對有風險的人來說，與其等到胃部出現明顯不適才就醫，不如依醫師建議接受適當檢查，及早發現、及早處理，才能替後續治療爭取更多時間。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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