6旬男喘腫累 竟是異常蛋白沉積傷心

記者徐義雄∕台中報導

「明明有在治療，怎麼還是一直喘？」一名60多歲男性近年反覆因心衰竭住院，經常胸悶、呼吸喘，雙腳也反覆水腫，原以為只是年紀大、心臟退化，始終找不到真正病因，轉診至衛福部豐原醫院接受檢查，透過最新核子醫學影像技術，揪出罹患罕見「轉甲狀腺素蛋白型心臟類澱粉沉積症（ATTR-CM）」。醫師指出，ATTR-CM是一種因異常蛋白沉積在心肌內，導致心臟逐漸僵硬、肥厚，進而引發心衰竭的疾病，好發於高齡族群。患者常以「喘、腫、累」等症狀表現，容易被誤認為老化、高血壓性心臟病，甚至一般心衰竭，因此被稱為容易被忽略的「隱形心臟病」。

核子醫學科主任賴勇祈表示，患者長期受不明原因心臟衰竭所苦，期間多次住院治療，影像檢查雖顯示心室壁異常增厚，始終無法確認真正病因，心臟內科與核子醫學科跨團隊評估後，安排接受「Tc-99m PYP心肌掃描」，結果顯示心肌有明顯放射性攝取，符合ATTR-CM典型特徵，後續再透過血液檢查排除AL型類澱粉沉積症後，順利確立診斷，接受相應治療，目前病情已獲穩定控制。

過去若要確診心臟類澱粉沉積症，往往需仰賴侵入性的心肌切片檢查，增加患者風險，不少高齡患者卻步，透過Tc-99m PYP核醫掃描，即可協助醫師辨識ATTR類型的心肌澱粉沉積，提升診斷準確率，減少不必要的侵入性檢查。ATTR-CM近年逐漸受到醫界重視，因其實際盛行率可能比想像中更高，當患者出現不明原因心衰竭、心臟肥厚、心律不整，甚至同時伴隨雙側腕隧道症候群、腰椎狹窄等問題時，應提高警覺，及早接受專業評估。

賴勇祈提醒，ATTR-CM若能及早診斷、及早介入治療，有機會延緩心臟功能惡化、降低反覆住院風險，隨著精準醫療發展，已有針對轉甲狀腺素蛋白穩定化的相關藥物，協助控制病程。