背痛疑心臟病復發 竟是胃潰瘍

記者吳東興∕員林報導

一名50多歲男子曾因急性心肌梗塞接受心導管手術並裝置心臟支架，突然出現持續性背痛，他懷疑是否心臟疾病再度發作，但經多科診斷，都無異狀。再轉肝膽腸胃科診治，證實罹患嚴重胃潰瘍。

該男主述其近來持續背痛，疼痛位置接近左肩胛骨，時而悶痛、時而刺痛，尤其夜間與休息時特別明顯，他懷疑是否心臟病再度發作，但經心電圖等檢查後，心臟並沒有異常。

男子陸續轉診骨科、胸腔科，評估是否為脊椎退化、肌肉拉傷，甚至接受低劑量電腦斷層（LDCT）檢查肺部，還一度懷疑是胰臟問題，也接受超音波檢查，但都無異狀。直到轉診到員榮醫療體系員生院區肝膽腸胃科醫師郭武憲診治後發現，患者偶有食慾下降、飯後不適與夜間疼痛情形，經胃鏡檢查發現，原來是嚴重胃潰瘍作怪，背痛正是潰瘍所引起的非典型症狀。

郭武憲指出，一般民眾對胃潰瘍的印象，多停留在上腹痛、胃痛或火燒心，但實際上，當潰瘍病灶較深、發炎範圍擴大，疼痛刺激可能透過內臟神經傳導至脊椎胸段神經節，產生「轉移痛」，使患者感覺疼痛位置出現在背部或肩胛間，不是常見的腹部疼痛，增加診斷難度。

郭武憲說，此外，胃部後方緊鄰胰臟、橫結腸及腹膜後組織，當胃後壁潰瘍發炎嚴重時，可能刺激周邊神經結構，疼痛表現因人而異，部分患者甚至僅出現背痛、胸悶或類似心絞痛的不適感。尤其曾有心肌梗塞或心血管疾病病史的患者，對胸背疼痛格外敏感，往往第一時間聯想到心臟問題，反而延後消化道疾病的檢查時機。

郭武憲提醒，長期服用阿斯匹靈、抗血小板藥物或止痛藥的心血管疾病患者，本身即屬於胃潰瘍的高風險族群，若出現不明原因的背痛、胸悶，合併食慾不振、噁心、飯後不適、夜間疼痛，或症狀反覆卻找不到原因，應考慮消化系統疾病的可能，及早至肝膽腸胃科接受專業評估。

郭武憲表示，經適當藥物治療與飲食調整後，該患者的背痛症狀逐漸改善。他強調，身體疼痛的位置不一定等同於病灶所在，若症狀持續、檢查結果與臨床表現不相符，應跨科別思考病因，才能避免延誤治療，降低胃出血、穿孔等嚴重併發症風險。