便便帶鮮血不一定是痔瘡 潰瘍性直腸炎讓你不斷跑廁所
47歲的莊小姐，最近開始出現血便，警覺性很高的她怕自己是大腸癌，因此到腸胃科求診，經大腸鏡檢查，發現有痔瘡及直腸發炎，但治療後症狀仍不見改善，持續解血便，並伴有腹瀉、偶而便祕、下腹疼痛，再次回診斷，發現直腸部份黏膜紅腫發炎，並有多處潰瘍及黃色分泌物，確認為「潰瘍性直腸炎」。
台南市立醫院肝膽腸胃科醫師陳一毅表示，潰瘍性直腸炎屬於非特異性發炎性腸炎的一種，男女比為1.6:1，台灣的發生率雖低於歐美，但是最近十年每年發生率明顯增加，根據統計，台灣約每十萬人口中有17人患病，好發在20至40歲年輕人。
便便帶白色黃色分泌物 你要有警覺了！
陳一毅表示，潰瘍性直腸炎最明顯的症狀，是大便習慣改變，如排便次數變多、帶血、腹瀉、大便解不乾淨等；另外，潰瘍性直腸炎的症狀還有排便時帶白色黃色分泌物、時好時壞、腹脹偶有腹痛、食慾不振、長期下來體重減輕。
因為這些症狀與痔瘡、克隆氏症、偽膜性大腸炎等疾病症狀相似，有時需幾次追蹤診斷，才能加以鑑別。「除了患者病史及糞便檢查外，會透過直腸大腸鏡檢查有無黏膜發炎及出血反應，以及病理切片顯示是否為非特異性發炎反應來診斷，」陳一毅介紹。
潰瘍性直腸炎輕則吃藥控制 重則要做人工肛門
潰瘍性直腸炎好發的原因並不特定，相關研究指出可能是環境、免疫機能、腸胃菌落及遺傳等因素交互作用的結果，致病機轉不明確。加上飲食西化，油炸重口味食物，與熬夜生活習慣不佳等，腸道的問題容易隨之而來。
陳一毅表示，潰瘍性直腸炎以藥物治療為主，傳統上是用口服或塞劑mesalazine (5-aminosalicylic acid)阿腸克藥錠及類固醇控制；如果內科藥物治療效果不佳，疾病從直腸連續性往上，延伸進入乙狀結腸降結腸，再漫延至橫結腸，或出現併發症、癌症病變，就屬於重症，需要以外科手術治療，開刀切除大部分大腸，甚至做腸造口，也就是俗稱的人工肛門。
生物製劑提升生活品質 患者清淡飲食避免復發
近年來，拜生物技術的發展，可以使用生物製劑治療，中度重度患者可以用健保給付，每4週施打一次控制病情，減少腸道出血、腹痛、發燒，也減緩住院次數，提升生活品質。 統計顯示，使用生物製劑於潰瘍性直腸直腸炎後，病人類固醇的服用比率，由93%降低至43%。這可以大大減少長期類固醇帶來的副作用，諸如傷口癒合不良、胃腸道潰瘍、糖尿病、肝腎衰竭、免疫系統受抑制、脫毛等等。
即使疾病治療緩解後，仍有復發的可能，因此建議潰瘍性直腸炎患者，飲食應以清淡、易消化為主，並少量多餐，採高熱量、高蛋白的原則，如果發現特定食物容易造成症狀加劇，則應避免食用；此外，患者應遵照醫師指示按時服藥，切勿自行停藥或減藥，平時應保持愉快心情，以免症狀加劇。
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文／林以璿 圖／何宜庭