金曲歌王方大同41歲病逝》為何會有氣胸？哪些族群易發生？如何避免？胸腔科醫師全解析
知名華語歌手方大同，於2月21日因氣胸併發症離世，享年41歲。
方大同將西方R&B的律動加進華語音樂創作，於2005年推出個人首張專輯《Soulboy》，正式進軍樂壇，是當時香港樂壇少有的靈魂樂風格歌手。他曾6次提名台灣金曲獎最佳國語男歌手獎，並於2017年憑專輯《JTW 西遊記》獲獎；2021年憑歌曲〈麵麵〉獲得第32屆金曲獎最佳單曲製作人獎。
方大同的猝逝震驚了東西方樂壇，也令許多歌迷感到相當不捨。據悉，方大同過去多年來一直受氣胸問題困擾，曾多次因肺部疾病住院治療，甚至被迫暫停工作休養。知情人士透露，他曾在演出前夕突然感到呼吸困難，最終被緊急送醫，醫師診斷為「自發性氣胸」，並建議手術治療。然而，氣胸具有極高的復發率，即便接受治療，仍可能因肺部氣泡破裂導致嚴重併發症。
為何會有氣胸？哪些族群容易發生？又該如何避免？
胸腔科醫師：氣胸一般好發在年輕、高瘦體質男性身上
氣胸依照發生的原因，可分為「創傷性氣胸」及「自發性氣胸」2種，自發性氣胸依其發生原因也分為原發型自發性氣胸（primary spontaneous pneumothorax）及次發型自發性氣胸（secondary spontaneous pneumothorax）2類。
胸腔科醫師蘇一峰接受《信傳媒》訪問時先指出，氣胸一般比較好發是在年輕的男性身上，通常是高瘦的體型，「一般我們的胸腔肺部本來是一個鐘型，如果你身體高瘦，胸腔會拉得很長，變成一個很長的長方形鐘型，這個很長的直徑、長寬的差異會造成肺部承受比較大的重力、張力跟拉力，長期在較強的拉力之下，肺部就容易出現不正常的肺大泡（bullae），肺大泡出現後就容易破裂。」
蘇一峰解釋，一搬正常人的肺泡非常小，小到要用顯微鏡才看得到的大小，「如果這個肺大泡、不正常的肺長得越來越大，大到眼睛都看得到，有時候可以到1-5公分之上，到這麼大的肺大泡就像吹氣球一樣，容易破掉，破掉之後就會產生氣胸，氣胸就是我們的氣漏到肺外面、還在胸腔裡面。」
他也提到，氣胸如果早點處理可以避免死亡，如果出現了張力性氣胸（tension pneumothorax）則是死亡的急症。「張力性氣胸就是肺破掉的氣漏的太多，大量的氣漏到胸腔反過來擠壓心肺，導致胸腔壓力過高，導致無法呼吸，血液無法輸送而休克昏倒！」
哪些人是容易出現張力性氣胸的風險者呢？
蘇一峰指出，「第1個就是曾經發生過氣胸的人，就容易再發生，發生過一次氣胸，第2次發生的機會就是5-6成，第3次就是7-8成，發生氣胸的機會可能會越來越高；第2個就是偏瘦、高瘦型的男性，因為結締組織比較少，所以肺部也是容易比較拉扯而變形；第3個肺部如果本來有一些慢性疾病的人，也會更容易氣胸，譬如有肺阻塞、肺纖維化或者肺癌等肺部問題的人，也都更容易氣胸。」
氣胸奪命關鍵！當「這種情況」發生，恐瞬間休克昏倒
通常在什麼狀況下，氣胸容易導致死亡？
蘇一峰指出，主要是因為氣漏出來的時候，會蔓延在胸腔裡面，但胸腔內空間有限，當氣一直蔓出來，就會壓迫到正常的肺，變成正常的肺無法張開，「這個氣越漏越多，一開始氣胸的初期症狀是胸腔在破掉處會有一個撕裂感的疼痛，這個疼痛伴隨呼吸會一陣一陣的痛，只要呼吸用力咳嗽它就會痛，後面有時候疼痛會轉弱，但這樣不一定是好事，因為有時候氣越漏越多的時候，反而疼痛感會消失，這時候肺慢慢的萎縮變小了，大部分的氣漏在外面，這時反而不會痛，要醫生來看、作檢查才知道。」
但不會痛的時候，病人反而會開始覺得胸悶、喘不過氣的感覺，因為這時候漏太多氣出來，出現的氣反而壓迫到正常肺的呼吸，「如果還一直沒有處理，這個氣越來越多，甚至會壓迫到肺還有心臟的血液循環。」
蘇一峰進一步解釋，因為胸腔如果充滿氣，這時候肺部的壓力、胸內壓會太高，「我們的肺部最重要是靠負壓在呼吸，所以肺部要保持一個負壓氣才進得來，那靜脈的血流回心臟也是靠負壓，所以負壓一沒有，等於是氣和血都回不到胸腔、回不到心臟，這時就有可能因為張力型的氣胸出現突然性休克，病人氣、血打不出去，突然胸悶、吸不到氣，血壓也掉就昏倒了，這時候緊急處理就是要把這氣釋放出來。」
他舉平常會看到的一些日劇或是醫療劇，劇中常會出現一個氣胸病人在路邊昏倒，這時若還沒有醫生或者醫療人員經過、還沒有到醫院，要怎麼急救？「就趕緊用一支尖銳的一個筆或是長型的一個物體插進他的氣胸位置，然後噓一聲他的氣就漏出來了，這時候病人呼吸變順暢，這就是因為張力型氣胸導致的氣太多，而病人無法呼吸。」他提到之前臨床上有遇過這種張力型的氣胸，出現心肺功能的衰退，趕快幫他做醫療處置，放一些引流管、胸管，馬上就會改善。
醫：方大同不一定是因單純的氣胸而過世
至於要如何預防氣胸？
醫師表示，雖然氣胸有時難以完全避免，但仍可透過一些方式降低風險，包括：
1. 避免劇烈運動與突然的胸腔壓力變化（如潛水、高空跳傘）
2. 戒菸（吸菸者比非吸菸者的氣胸風險高 20 倍！）
3. 維持適當體重（過瘦者可透過適當運動與飲食增加肌肉與體脂）
4. 定期肺部檢查（尤其曾發生氣胸者）
5. 如有反覆氣胸，考慮手術切除肺大泡
蘇一峰強調氣胸發生後需要做緊急處理，「少量的氣胸一般來說可以住在醫院觀察、吸氧氣，看看他會不會自己復原，但是如果氣胸的量一直增加、沒辦法用吸氧氣來復原，一般可以考慮開刀的方式，會先做電腦斷層看是不是有哪個地方在漏氣，或者是哪個地方有不正常的肺泡，假如有不正常的肺泡就考慮開刀把它切除，假如只是漏氣漏太多、沒有不正常的肺泡，這時候可以放一個大的引流管、胸管，或是一些胸腔的引流管把氣漏出去，等他自己恢復。」
他也提到，有些人的氣胸特別難好，「一般都是看到老人家比較多，因為他的結締組織比較少、比較多反復性的肺部問題，然後有些人是使用呼吸器，因為呼吸器壓力會打到胸腔裡面也會更容易產生氣胸，一般這種病人比較不會好，有時候高齡的患者在加護病房一出現氣胸，死亡率就很高，高達6、7成以上，所以方大同是否有什麼慢性病，不得而知，也不一定是因為單純的氣胸而過世。」