腳腫像「綁沙袋」？婦癌術後常見後遺症，醫揭淋巴水腫早期警訊與治療關鍵

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婦癌術後出現單側下肢腫脹，可能是淋巴水腫，早期症狀包括腿部沉重、浮腫、按壓凹陷、鞋變緊等，易被誤認為老化或循環不良；透過ICG螢光淋巴攝影可早期診斷，並結合彈性襪、復健或超顯微手術治療，有助改善症狀、避免惡化與感染。

「羅醫師，我的腳一到下午就腫得像麵龜，按下去還會凹陷……」60多歲王阿姨無奈地說。她5年前因子宮內膜癌接受手術與放射治療，癌症控制穩定，卻在近一年出現右腳反覆腫脹的情形。起初以為是老化或腎臟問題，四處求醫卻始終找不到原因，讓她一度焦慮到不敢出遠門。

直到轉診整形外科，透過「ICG螢光淋巴攝影」檢查，才確診為早期淋巴水腫，後續接受超顯微淋巴靜脈吻合手術（LVA），成功改善腫脹問題，重新找回輕盈生活。

淋巴水腫常見於婦科癌症患者

國泰綜合醫院整形外科醫師羅世倫指出，淋巴水腫常見於婦科癌症患者，如子宮內膜癌、卵巢癌等，在接受淋巴結廓清或放射治療後，因淋巴管受損或阻塞，導致體液無法順利回流，進而堆積在四肢，引發腫脹。

過去淋巴水腫多仰賴觸診或量測腿圍判斷，往往等到腫脹嚴重、甚至出現「象皮腫」才被發現；傳統核醫檢查也有時間長、解析度不足與輻射等限制。隨著醫療進步，現在可透過ICG螢光淋巴攝影，在腳趾間注射微量顯影劑，即可清楚呈現淋巴流動狀況，猶如手術前的「導航地圖」，幫助醫師精準規劃治療。

淋巴水腫恐導致皮膚免疫力下降

羅世倫提醒，淋巴水腫若未及早處理，長期可能導致皮膚免疫力下降，反覆引發蜂窩性組織炎，甚至出現皮膚變厚、變硬，嚴重影響行動與生活品質。

特別是曾接受子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌或攝護腺癌手術，且進行淋巴結廓清或放療的民眾，更應提高警覺。若出現下肢莫名痠脹、沉重感、腳踝或腳背浮腫、按壓後凹陷回彈慢、鞋子變緊或襪痕久久不退，甚至皮膚變硬，都是早期淋巴水腫的重要警訊。

羅世倫強調，把握早期診斷與治療時機，在淋巴管尚未嚴重受損前，透過復健、醫療級彈性襪及超顯微手術介入，多數患者都能有效改善症狀，避免惡化，重新找回輕盈自在的生活。

兩種檢查比較

比較項目

ICG螢光淋巴攝影

傳統核醫淋巴閃爍攝影

顯影劑成分

螢光染劑(ICG靛氰綠)

放射性同位素(核種)

是否有輻射

無(安全無輻射)

有(微量輻射)

影像呈現

即時動態影片(像看現場直播)

靜態影像(像看幾張照片)

檢查速度

快(注射後馬上可見流動)

慢(需等待數小時藥物傳遞才能造影)

影像清晰度

高解析度(可見0.3mm淋巴管)

低解析度(僅能看到藥物堆積區塊)

主要用途

早期診斷、術前精準定位、手術導引

確診深層淋巴系統阻塞

FAQ

Q1：淋巴水腫常見原因是什麼？

A：多與癌症手術（淋巴結切除）、放射治療或外傷導致淋巴回流受阻有關。

Q2：如何分辨一般水腫與淋巴水腫？

A：若單側腫脹、持續不消、按壓會凹陷，且伴隨沉重感，應提高警覺。

Q3：早期有哪些警訊？

A：腳踝浮腫、襪痕深、鞋變緊、腿部痠脹或皮膚變硬。

Q4：可以治療嗎？

A：可透過復健、壓力襪及淋巴靜脈吻合手術改善。

Q5：不治療會怎樣？

A：可能惡化成象皮腫，甚至反覆感染蜂窩性組織炎。

（記者李政純，圖片來源：motionelements）

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