體重管理金三角：飲食、運動、醫療缺一不可 腸泌素用藥需醫療專業把關
【健康醫療網／記者黃嫊雰、潘昱僑報導】近年來健康風氣提升，但有些民眾上網購買腸泌素用藥（包含瘦瘦針）、未經醫師評估處方施打等違法亂象逐漸浮現。亞東紀念醫院新陳代謝科暨減重內科張錦煥醫師提醒，體重控制需要配合飲食、運動及醫療專業多方配合，另腸泌素藥物屬於處方藥，使用前應由醫師評估禁忌症及共病狀況後始能決定是否處方，治療期間也需定期追蹤與調整劑量，且藥品的儲存環境需要醫療專業管控。若未經醫師評估處方擅自用藥，不只嘔吐、腹瀉等副作用，還可能有嚴重脫水等健康風險，甚至停藥後若缺乏生活型態調整，可能出現復胖情形。
減重5%就能逆轉共病！長期體重管理打破「糖胖惡性循環」
許多人總認為肥胖是吃太多、動太少導致，然而張錦煥醫師指出，實際上肥胖與基因、環境及神經內分泌系統失調等多重因素皆有關，可能增加高血壓、心臟病、中風、睡眠呼吸中止症及第二型糖尿病等疾病風險。世界衛生組織（WHO）更已將肥胖正式定義為「慢性病」，強調需要長期治療與管理。
研究顯示，如果有醫療評估體重過重的情形，體重減少 5%即有健康效益，減重 5%至 10%可觀察到代謝指標改善、糖尿病風險降低；若減重超過 15%，則可降低第二型糖尿病及心血管疾病死亡風險，這也是為何體重控制已成為臨床重要的治療目標。
醫說明腸泌素臨床應用 符合2項BMI指標適用
近年來腸泌素藥物（包含瘦瘦針）話題夯，對此張錦煥醫師說明，腸泌素相關藥物已有超過 20 年的臨床使用經驗，最早用於第二型糖尿病治療，後來發現其與抑制食慾及體重變化有關。目前各類腸泌素藥物在台灣已取得「體重管理」適應症，BMI 大於 30 kg/m2，或 BMI 介於 27 至 30 kg/m2之間且合併一種共病，包含高血壓、糖尿病前期、代謝症候群等肥胖相關共病的患者，使用腸泌素藥物進行體重管理，符合現行核准適應症與臨床治療指引，但具體皆須經專業醫師以個別情況評估是否適合處方使用。
針對藥物副作用，則常見有噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等腸胃道反應，張錦煥醫師指出，臨床上通常會從低劑量開始施打，並建議患者少量多餐、多補充水分、避免油炸及高脂食物等，協助身體逐漸適應。治療期間若有不適，患者也可向醫師反映，由醫師評估劑量調整。在醫師監測與指導下使用，有助於掌握用藥安全與副作用狀況。嚴重但相對少見的副作用則有膽結石、胰臟炎等，近期有回溯性研究指出，糖尿病患者使用腸泌素期間，曾觀察到眼部病變的少數案例，目前尚無法確認與藥物之間的直接關聯。不過醫師仍提醒，本身有相關病史的患者，應與諮詢醫師充分討論才能決定是否適合用藥。
腸泌素用藥（包含瘦瘦針）使用應由醫療團隊把關 經醫師處方才是合法
除此之外，網路上也頻頻出現代購腸泌素用藥（包含瘦瘦針）的話題，張錦煥醫師提醒，腸泌素屬於處方藥，使用前須確認是否有懷孕、家族性甲狀腺髓質癌等禁忌症或胰臟炎等其他共病問題，需要醫師專業評估才是合法，如果未經專業評估處方就自行施打，可能影響用藥安全。此外，腸泌素藥物需低溫保存，若透過不明管道購買、運送過程溫度控制不當，品質將有疑慮。
醫師分享，臨床上曾有一名患者為求加快減重速度而自行增加劑量，結果出現嚴重噁心、嘔吐和脫水；也有人在體重下降後自行停藥，但生活型態未改變，導致快速復胖。她以此提醒患者應聽從醫囑，且須由醫療團隊定期監測身體狀況，調整劑量或停藥與否，都要依個別情況評估而定。
肥胖治療需「體重管理金三角」 助益長期健康不能僅靠藥物
張錦煥醫師分享臨床案例，一名 48 歲企業高階主管 BMI 高達 40 kg/m2，合併糖尿病、高血壓及高血脂。患者透過 8 個月的營養指導、運動訓練與藥物治療，逐步建立穩定的體重管理模式，醫療團隊亦持續追蹤患者的 BMI、體重、腰圍、體脂率等指標，經評估後已減少部分血糖與血壓藥物的使用。
醫師說明，患者若能積極配合調整飲食、運動，依醫囑用藥及定期回診，落實「體重管理金三角」，才能長期管理減重效果，達成長期健康目標。
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