發燒、鮭魚色皮疹、關節痛齊發非感冒！醫示警：恐是史迪爾氏症候群
Newtalk新聞
長榮空姐不幸猝逝，疑似成人史迪爾氏症候群(Adult Onset Still’s Disease)為主要原因，皮膚專科醫師李曉育表示，這是一種非常不常見的疾病，每百萬人僅約1至4人發病，她在馬偕醫院任職時一年約能遇到1至3位，開業後一年也曾碰過1至2例。
李曉育回憶，近期門診遇到一位剛換工作環境的年輕人，外地醫師診斷為蕁麻疹前來求診。她指出：「當時患者除皮疹外還合併發燒。」雖然蕁麻疹伴隨發燒並不少見，但病人又提到「關節痛」，這讓她心中的警鈴立即響起。
她笑說，那天是忙碌夾殺的週六門診，但仍決定花時間細問病史、逐項查看雲端藥歷中的檢驗資料。「我告訴他，雖然先前醫師已抽了許多項目，但我心中有個懷疑的診斷還缺一個關鍵檢驗，我希望能再幫你抽一次血。」
結果一週後報告出爐，證實她的判斷正確——患者的鐵蛋白數值異常升高。李曉育說：「果不其然，這正是成人史迪爾氏症的典型特徵之一。」
她解釋，這類疾病的走向差異很大，有些屬自限性、配合治療可望痊癒，但也可能發展為慢性甚至致命型。臨床上女性略多於男性，發病年齡呈兩極化，常見於15至25歲與36至46歲兩個族群。
李曉育指出，成人史迪爾氏症被視為「反應性疾病」，推測可能是人體在遭遇某些病原體後產生的免疫反應，例如Yersinia enterocolitica或Mycoplasma pneumoniae等。
在症狀表現上，發燒通常最早出現，患者多於每日傍晚出現高燒，其他時段體溫正常。皮疹則多為不癢的鮭魚色紅斑，常伴隨發燒出現或因摩擦誘發。李曉育說，關節痛是另一大警訊，「最常發生在膝蓋、手腕、腳踝與手肘，有些患者還會出現肌肉痛、咽喉炎、肝脾腫大或淋巴結腫大。」
針對不同病程，輕微患者可能僅需消炎止痛藥控制；若屬中重度以上，則須依情況使用類固醇或生物製劑。她提醒，一旦病人出現「侵蝕性多關節炎」，往往意味疾病走向更慢性、更嚴重。
李曉育強調，成人史迪爾氏症屬於排除性疾病，也就是沒有單一檢驗能直接確診，需要醫師透過臨床判斷、病史與多項檢驗綜合分析。她說：「診斷的關鍵不只是抽血結果，而是要有足夠的警覺心。」
她建議，確診患者應了解疾病特性與長期管理的重要性，維持健康飲食、規律運動、保持穩定心情，才能讓身體免疫系統維持在良好狀態。
李曉育最後提醒：「這不是一個可以依賴『網路搜尋』就能了解的疾病。如果發燒、皮疹與關節痛同時出現，務必尋求醫師評估。」她也以自身經驗鼓勵同業：「忙碌的門診裡，多問一句、多抽一管血，可能就會改變一個人的人生。」