包皮過長不一定要割除 醫揭包皮反覆發炎才是關鍵所在

【NOW健康 楊芷晴／新北報導】男性該不該割包皮，一直是醫學界討論的話題。除了男性本身關心，就連女性也擔心如果伴侶沒有割包皮，會不會容易造成感染的問題。臨床上通常會因為長期反覆發炎，有醫療必要性之外，也有男性因為氣味不佳或美觀因素，要求進行包皮割除手術。

恩主公醫院泌尿科醫師高銘鴻說明，男性包皮覆蓋龜頭時，會分泌油脂和產生角質及腺體形成包皮垢，當這些包皮垢積存在包皮和龜頭之間，很容易變成細菌孳生的溫床，導致包皮龜頭炎；或包皮開口處非常緊，形成嵌頓性包莖狀態，且一直反覆性發炎，這時會建議割除過長包皮，以減低包皮發炎的情形。

高銘鴻醫師指出，臨床上，包皮過長並不是割除包皮的唯一標準，如果成年男性的包皮和龜頭能推得開，勃起後整個龜頭可以露出，即使平常包皮覆蓋龜頭、沒有發炎，建議不用特別割除包皮。

不過，高銘鴻醫師也提到，有1名40歲的病患本來包皮過長也能和平共處，近來卻發現包皮龜裂，有白白的屑垢，測量血壓、驗尿檢查，才發現罹患糖尿病，因為末梢循環不佳，身體修復能力變差，就容易造成包皮龜頭反覆發炎，短期內先塗抹藥膏緩解發炎，會診新陳代謝科進行控制血糖，待包皮龜頭發炎狀況穩定後，接受新式包皮切除手術，便可免受反覆發炎疼痛之苦。

高銘鴻醫師表示，傳統割除包皮方式是利用手術刀在陰莖包皮過長處畫2圈，將過長包皮切除、再對縫，手術時間約30分鐘至1小時，過程中容易流血，會利用電刀切割止血，術後最常見會疼痛，傷口容易水腫，恢復期較長，通常術後隔天仍需要休息。至於新式包皮槍環狀吻合切除術，切割、止血與縫合1次完成，手術時間約3至5分鐘，幾乎無疼痛感、不流血，約3周縫合的釘子會自行脫落完畢，恢復期快，臨床上觀察約8成患者在包皮槍術後，疼痛已改善很多，能恢復正常上班。

高銘鴻醫師進一步分析，傳統割除包皮術考驗醫師的手技，切除時會對照有無平整、美觀，包皮本身是環狀，切割時也會因醫師的技術決定，最後縫合美觀程度也與醫師美感有關。而包皮槍有多種尺寸可以套用，所以進行包皮槍手術前，會先測量龜頭大小，決定包皮槍適合的尺寸，進行包皮環狀切除，包括術前評估與術中角度和切除長度，也與醫師的操作經驗息息相關。

高銘鴻醫師提醒，決定包皮割除前，應先將發炎感染狀況控制穩定再進行，傳統包皮割除術後約1周應留意傷口照護，避碰水及劇烈活動；包皮槍術後疼痛度低，原則上第4天就能拆紗布碰水，術後建議1個月再恢復性生活。

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