健保8月新制 擴大給付肺癌標靶、白血病維持治療、1120萬元血友病新藥
衛福部8月起多項新制上路,健保署宣布自8月1日起新增及擴增多項癌症藥品給付,包括子宮內膜癌、肺癌及急性骨髓性白血病等治療藥物,可望提升患者治療選擇、降低經濟負擔,部分藥品更有助改善存活率;疾管署成人公費肺炎鏈球菌疫苗8月10日起全面升級「1劑搞定」,以新型疫苗(PCV20/PCV21)取代舊型疫苗 。
健保署此次新增暫時性支付免疫治療藥物dostarlimab(健沛利),適用於原發性晚期或復發性子宮內膜癌患者。依國際治療指引,該藥合併含鉑化療已列為第一線首選治療,臨床試驗顯示,可明顯提升24個月無惡化存活率及整體存活率,尤其具dMMR/MSI-H基因特性的患者療效更為顯著,預估未來5年約270至479名患者受惠。預估藥費約4.80至8.51億元,每人平均一年藥費約177.6萬元,財務衝擊約4.83至8.53億元,屬暫時性支付。
肺癌治療方面,健保新增給付EGFR標靶藥物aumolertinib(普肺康),適用於EGFR基因突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。臨床試驗顯示,第一線治療的無惡化存活期可由9.9個月延長至19.3個月,也提供因osimertinib耐受不良患者另一項治療選擇。預估治療人數第1年至第5年約139至1242人,預估藥費約0.44至5.53億元,每人平均一年藥費推估約31.4萬元,財務衝擊約節省1.91至22.13億元,健保正式給付。
擴增FLT3突變復發或難治型急性骨髓性白血病(AML)標靶藥物gilteritinib(適加坦)給付,將造血幹細胞移植後維持治療納入適應症。臨床研究,接受移植後持續使用該藥物者,整體存活期明顯優於未使用者,目前也是移植後少數可改善預後的治療選項。預估治療人數第1年至第5年約29人,預估藥費約0.47至0.48億元,每人一年平均藥費推估約454萬元,財務衝擊約0.47至0.48億元。屬正式健保給付。
除癌症用藥外,8月新增多項藥品給付,包括治療多重抗藥性革蘭氏陰性菌感染的新一代抗生素cefiderocol(Fetroja)、重度A型及B型血友病新藥fitusiran、口服液型pregabalin,以及擴大骨質疏鬆症藥物romosozumab給付條件,另新增0.05%阿托品眼藥水納入健保,以提供兒童近視控制治療新選擇。
fitusiran受益對象為預防性治療12歲以上重度且帶有或未帶有抗體的A型或B型血友病病人,每2個月以皮下注射一次具較高方便性。預估治療人數第1年至第5年約115人至252人,預估藥費約12.88億元至至28.22億元,財務衝擊約3.54億元至8.43億元,人年藥費約1120萬元。
而8月10日起,65歲以上長者等公費對象接種肺炎鏈球菌疫苗,全面改為可選擇新型PCV20或PCV21疫苗,採「1劑完成」接種,可望提高完成率並降低侵襲性肺炎鏈球菌感染重症及死亡風險,預估約317萬名符合資格民眾受惠。另因應暑假旅遊旺季及新冠疫情升溫風險,新冠疫苗擴大全民接種措施也將延長至9月28日。
衛福部心健司也推出精神疾病嚴重病人強制住院的裁定,由過去的「精神疾病強制鑑定強制社區治療審查會」改為「法院」,採行「法官保留」原則,並導入「專家參審」制度。因涉及司法院權責,由行政院會同司法院訂定施行日期,新制於115年8月1日實施。