奇美醫院籲慢性腎病「超前部署」 多管齊下延緩惡化

記者王勇智／臺南報導

慢性腎臟病被稱為「沉默的殺手」，因初期幾乎沒有明顯症狀，許多人直到腎功能嚴重惡化才驚覺罹病。奇美醫院指出，研究顯示，僅約1成慢性腎臟病人知道自己腎功能異常，真正持續接受治療與追蹤的人更少。隨著近年腎臟保護藥物持續進步，只要及早發現、及早介入治療，不僅有機會延後腎衰竭10年以上，甚至終其一生免於洗腎。

在科技業擔任工程師的48歲陳先生平常生活作息規律，在今年公司定期體檢發現，原本就稍微偏高的血壓竟然變得更嚴重，醣化血色素已經進入了糖尿病前期的範圍，且腎臟功能及蛋白尿檢驗皆已出現異常值。陳先生經轉介到奇美醫院腎臟科主治醫師莊閔翔門診接受評估、生活型態及藥物調整，半年後追蹤血壓已恢復正常、蛋白尿下降接近正常值、腎功能指數也有改善。原本因擔心未來可能面臨洗腎風險而承受的心理壓力，終於隨著病情穩定而逐漸消除。

莊閔翔表示，許多人檢查腎臟時，較常留意「腎絲球過濾率(eGFR)」，正常值應大於60，年輕人更應維持在80至90以上。但其實「蛋白尿」也是腎臟受傷不可忽視的重要指標，正常白蛋白尿應低於30，若超過此標準值，甚至到300以上則意謂腎臟已經有嚴重的受傷，即使腎絲球過濾率還在正常範圍內，未來進展到腎衰竭、甚至要洗腎的風險還是非常高，因此評估腎臟健康不能只看單一數值，而應同時檢視腎功能與蛋白尿2項指標。

莊閔翔指出，造成腎臟病的原因很多，其中以糖尿病及高血壓最常見，此外，年長、肥胖、抽菸、家族病史、長期使用成份不明或自行購買的藥物等，也都是重要危險因子。更令人擔心的是，由於腎臟病初期幾乎沒有任何症狀，過去研究發現僅約一成的病人知道自己有腎功能異常，這其中再扣除未規則追蹤、接受治療的人，其實真正接受到完整腎臟病照護的病人比例非常的低。等到出現水腫、貧血、血液酸鹼或電解質異常、尿毒症等症狀時，多半已進入慢性腎臟病晚期，治療難度也大幅增加。

莊閔翔說明，過去10年間的研究證實，新型糖尿病藥物「鈉－葡萄糖轉運蛋白抑制劑」（俗稱排糖藥），不只能控制血糖，還同時能夠減少心衰竭、慢性腎病惡化等多重保護效果；搭配具有腎臟保護作用的血壓藥物，能夠進一步降低病人的尿蛋白，延緩腎功能惡化。此外，近年上市的新藥「非類固醇鹽皮質醇受體拮抗劑」，則可進一步減少腎臟發炎性傷害與纖維化等腎臟病常見的致病變化，多管齊下保護心臟、腎臟，改善整體健康狀態。