天熱水喝太少，當心尿路結石找上門！腎臟結石一定要手術移除嗎？醫解答結石治療3大QA
▲術後取出結石。（圖／林嘉緯醫師 提供）
隨著炎熱的夏天來臨，臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師林嘉緯表示，急診及門診尿路結石的患者皆有明顯增加，罹患尿路結石的危險因素包括水分的流失及水分攝取不足等，建議民眾適時補充水分，當有症狀時及早就醫，若已有結石的患者則應定期追蹤。
尿路結石包括這4種 水喝不夠要小心
臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師林嘉緯表示，常見尿路結石包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等泌尿系統的結石，通常在健康檢查時可透過X光、超音波以及電腦斷層，了解自己有無尿路結石。
除了經檢查發現尿路結石外，林嘉緯提醒，若有以下症狀建議泌尿科門診就診，尋求專業檢查及治療：
- 腰痠腰痛
- 血尿
- 下泌尿道症狀（尿急、頻尿、排尿困難、尿滯留）
林嘉緯指出，水分的流失及水分攝取不足等，都是罹患尿路結石的危險因素。當腎臟結石大於1.5公分，可能會引起疼痛、血尿，進而造成尿路阻塞或感染頻率增加或反覆發生，或從事無法及時就醫（航空業、遠洋業等）行業的民眾，建議進一步治療，而輸尿管結石、膀胱結石亦建議治療。
▲術後取出結石。（圖／林嘉緯醫師 提供）
腎臟結石怎麼治療？什麼情況需開刀拿掉？
林嘉緯說明，臺北市立聯合醫院中興院區針對腎臟結石的治療，除了常聽到的體外震波碎石以及傳統的經皮腎臟造廔碎石術之外，新型的軟式輸尿管鏡提供患者無額外傷口、更安全、恢復時間較短、疼痛感也較低的手術治療方式。
根據台灣泌尿科醫學會建議，若有以下情況建議積極移除腎臟內的結石：
- 結石大於1.5公分，或者小於但不適合長期追蹤觀察的病人
- 有疼痛、血尿等症狀的結石
- 造成尿路阻塞或感染的結石
- 持續增大或者反覆發生的結石
- 有其他的合併症狀的結石
至於，什麼情況適合逆行性腎內手術？林嘉緯表示，逆行性腎內手術適用於無法經體外震波治療或治療效果不佳、不適合經皮腎臟碎石手術治療之患者、結石位置（例如腎臟下端）及腎臟結構（腎盂輸尿管交界處結石）、持續接受抗凝血劑治療的結石患者，以及懷疑有腎盂、腎盞腫瘤時。
林嘉緯也提到，軟式輸尿管鏡優點，如：無額外傷口、術後恢復時間較短、疼痛感也較低，且相較於傳統手術較不會有腎臟組織的傷害，具有較高的手術安全性，並擁有更廣的角度可供碎石及檢查。最後，林嘉緯也提醒，適時補充水分，當有症狀時及早就醫，而有結石的患者定期追蹤。
▲逆行性軟式鏡手術能擊碎並取出結石。（圖／林嘉緯醫師 提供）
資料提供：臺北市立聯合醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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