一咳嗽就漏尿？小心應力性尿失禁找上門 醫揭常見治療方式
【健康醫療網／記者陳靖安報導】尿失禁是指尿液「非自主性」的流出，常對工作與生活品質造成極大困擾。據統計，全世界約有1/3的女性深受其擾。然而，由於國人觀念保守，臨床上主動尋求治療的人數比例不到10%。
國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛表示，臨床上常見的尿失禁可分為急性尿失禁、應力性尿失禁、滿溢性尿失禁及恆漏性尿失禁等4種類型。
咳嗽、大笑就漏尿 應力性尿失禁與這些原因有關
應力性尿失禁常見於腹壓增加時（如咳嗽、大笑、提重物）。蔡樹衛醫師提及，其主要成因包括：
- 生產因素：多產或胎兒體重過大導致肌肉拉傷。
- 腹壓增加：慢性便秘、長期咳嗽，或從事粗重勞動者。
- 荷爾蒙改變：停經後女性荷爾蒙不足，導致陰道及尿道組織萎縮。
- 不良排尿習慣：長期習慣用力解尿或習慣性憋尿。
- 遺傳因素：先天性肌肉或組織支撐力較弱者。
治療方式多元 先從生活調整與骨盆底訓練開始
蔡樹衛醫師表示，尿失禁的治療以「病人為導向」，須根據年齡、工作性質、日常生活需求及檢查結果，提供最合適的建議：
1. 非手術治療方式（首選介入）
- 生活調整：適度限制水分攝取，減少咖啡、茶等含咖啡因飲料。
- 凱格爾運動：主動收縮肛門及尿道旁肌肉，強化骨盆底肌群。
- 藥物治療：使用抗膽鹼藥物或b3腎上腺接受器加強劑；停經婦女可補充女性荷爾蒙。
- 物理輔助：生理回饋行為療法、骨盆肌肉電流刺激療法、陰道內置支撐物。
- 陰道雷射治療：現代醫療的新趨勢，介於保守治療與手術之間的選擇。
2. 手術治療方式
- 無壓力式陰道吊帶懸吊術：目前主流且成熟的手術方式。
- 填充注射：針對輕微病患可考慮尿道水凝膠填充注射。
陰道雷射治療為選項之一 是否適合需經醫師評估
蔡樹衛醫師補充，陰道雷射治療是利用二氧化碳雷射技術作用於陰道黏膜組織，藉由熱能刺激組織修復與膠原蛋白新生，目前可作為部分患者的治療選項之一。
經專業評估後，下列族群可與醫師討論是否適合接受陰道雷射治療：
- 輕、中度尿失禁：咳嗽、打噴嚏時有滲漏尿困擾。
- 更年期症候群：頻尿、尿失禁、排尿障礙、泌尿道及陰道感染、陰道萎縮、乾澀、搔癢、灼熱或性交疼痛。
- 產後保養：改善陰道鬆弛、恢復組織彈性。
- 慢性炎症：改善因環境失調導致的反覆性陰道炎。
出現漏尿問題別害羞 及早就醫尋求協助
治療後仍應依醫師指示進行照護，包括避免性行為、泡湯、游泳或盆浴等，並保持私密處乾爽。實際恢復時間及療程安排，依個人狀況而有所不同。
蔡樹衛醫師強調，尿失禁不應是生活中「沈默的負擔」。若經常出現漏尿、頻尿或尿急等症狀，建議及早就醫評估，由專業醫師找出原因並討論適合的治療方式，以維持生活品質與日常活動能力。
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