產前72小時總提醒

自然產的產前總提醒+待產狀況題

Q1.產前要多走動？已經開始陣痛了，還要走動嗎？
從足月（37週）以後開始，如果仍然沒有產兆，應多走動與爬樓梯，有助於產程的進行。不過孕婦也要評估自己體力能夠負荷的範圍，不用做劇烈的運動（例如：騎腳踏車），只要每天散散步即可，建議每活動10至20分鐘就休息一下，以免太疲憊或身體不適。

有時候已經開始陣痛了，不過去醫院檢查時，醫護人員卻說還沒到達入院標準，建議先回去多走動。沈孟勳醫師表示，住院標準一般為子宮頸口開了3至4公分（約為2指），此時才進入快速活動期。在此之前，醫護人員多半會建議孕婦多走動以促進子宮頸軟化，以達到住院標準。不過醫師也會考量孕婦的子宮頸口打開了多少與居住地遠近，假如住很遠就不建議再回家，可能會請孕婦在醫院附近走動一下，畢竟不是全部產婦都只是躺著就能將寶寶生出來。

Q2.可住院待產的標準（產兆）？
＊破水。
＊子宮頸口已開3至4公分，這個部分必須仰賴醫師檢查。
＊規則子宮收縮，例如：每3至6分鐘陣痛1次，每次持續30秒以上（偶爾30秒以上則屬於假性陣痛，並不算是產兆），稍事休息無法舒緩疼痛。規則宮縮時，整個肚子都會緊繃，不會只有局部疼痛與緊繃。肚子局部疼痛與緊繃大多屬於假性陣痛，稍事休息即可緩解。
＊落紅。落紅代表的意義為子宮頸已打開，看起來有點像經血，不過會比經血更加黏稠。落紅後通常不會立刻生產，不過還是要去醫院檢查。萬一落紅的出血量較大，應盡快去醫院。

Q3.待產時，一定要全程都綁著胎兒監視器嗎？
由於胎兒的狀況瞬息萬變，為了母胎安全，醫院仍會要求住院待產期間，都要躺床綁著胎兒監視器，也不能綁得比較鬆，以免失去效用。

Q4.催生前必須走動？催生一定有用嗎？
胎兒過大或過小、羊水過少或當懷孕41週以後，若仍未有產兆發動，醫師就會建議催生。催生前，如果子宮頸還沒打開，有時候醫護人員會請孕婦在醫院內走動一下，不過並非絕對。

催生不是一定能夠發揮效用。產婦的身體之所以會發動產兆，據測與羊水中會分泌一些物質來刺激子宮頸成熟有關，當子宮頸成熟、軟化了，胎兒才會自然誕生。

假如即使藉由催生針或催生藥的幫助，子宮頸仍然不成熟，催生就可能會失敗，必要時須改採剖腹產；或是胎兒轉位的方向不對，也可能導致產程異常，臨時要改採剖腹產。有些孕婦會對催生抱持恐懼感，不過當醫師判定有催生的必要時，仍應聆聽醫師的專業意見，選擇對母胎較為安全的生產方式。

Q5.老公是否要陪產？陪產時可以幫什麼忙？
沈孟勳醫師說明，產房通常只能由一位家屬陪同進入，以免太多人進去干擾醫護人員作業及有感染之虞。只要老公不會很怕看到血，建議老公盡量要陪產，讓老婆比較有安定感。老公可以幫忙的地方在於給予老婆精神上的支持、提醒用力，並可遞水給老婆飲用。當老公進產房時，應站在老婆肩膀的一側，不建議站在下體附近，以免干擾到醫護人員作業與可能使細菌感染到老婆。此外，如果想要拍照或攝影留念，應先徵求醫護人員的同意，以免造成雙方不必要的困擾。

Q6.假使子宮頸擴張停滯不前，該怎麼辦？
產程分為四階段，第一階段為子宮規則收縮至子宮頸全開；第二階段為子宮頸全開至胎兒娩出；第三階段為胎兒娩出至胎盤娩出；第四階段為產後恢復期。子宮頸剛開始打開時，擴張的速度較慢，初產婦平均每小時擴張1公分左右、經產婦則每小時平均擴張1.2公分左右。當子宮頸口開3、4公分以前屬於潛伏期；開了3、4公分以後則為快速活動期，所謂快速期係指子宮頸此時會擴張得比較快。一旦子宮頸口擴張的速度不如預期、比平均值慢，就可能代表產程遲滯，緊急時必須改採剖腹產。有時候胎兒下降時並無啟動完整生產機制，例如：轉位不正確、胎頭位置沒卡好等，就要改採剖腹產。

Q7.醫師為什麼還沒來做內診？
醫護人員必須藉由做內診來確認子宮頸口打開了多少，不過其實待產期間醫師不會一直做內診，會隨時視產婦狀況做內診，因為過於頻繁的內診也會使產婦感覺不適。多數醫院護理人員平均每半小時至1小時會巡房一次，不用太過擔心。萬一感覺到想要排便的感覺，可能是胎頭快速下降所致，應主動告知護理人員；此外，如果產褥墊上有落紅或破水、或會陰部疼痛難耐，也都要告知。