洗腎患者可以吃「綜合維他命」嗎？
俗稱洗腎的透析治療過程中，會讓水溶性維生素流失，造成營養不良，也讓許多腎友、家屬會買綜合維生素來補充，但其實綜合維生素裡還有脂溶性維生素，而脂溶性維生素容易囤積在腎友的體內，沒看仔細就補充，反而會造成維生素中毒。
腎友容易流失水溶性維生素
在透析過程中，不管是血液透析還是腹膜透析，都會將身體內的水溶性維生素也清除掉，像是維生素B群、維生素C等。過去接受透析治療的腎友，在長期洗腎之後，都會出現神經的症狀，像是焦慮、緊張、幻想、意識不清等，後來才發現可能是缺乏維生素B群的問題。
但對於脂溶性維生素來說，像是維生素A、D、E、K會因為比較容易囤積在體內，導致腎友的體內量比一般人高，而綜合維他命中多半也會添加維生素A、D、E，過度攝取可能導致頭痛、噁心嘔吐、皮膚剝落的現象；另外，綜合維他命也會有腎友需要限制的鈉、磷、鉀，所以還是不要隨便吃比較好。
腎友需要的維生素
維生素B1
對於血液透析的腎友來說，維生素B1一天只要補充跟一般人一樣的2mg就好，腹膜透析的腎友需要的量比較多，則要視身體的情況來補充。缺乏B1會導致精神不濟、消化不良，嚴重一點，可能會出現意識混亂、幻覺，甚至手腳無法控制的顫抖、像是跳舞一樣。
維生素B2（核黃酸、維生素G）
維生素B2對透析的腎友來說，一天也是2mg就好，這主要是促進皮膚生長、減緩發炎等現象，對於虛弱的腎友來說，可以維持皮膚、毛髮、指甲的正常生長，避免有口角炎、嘴破舌頭破的情形，也不會造成額外的感染。
維生素B6
維生素B6的活性在腎友的體內會比較低，所以一天的補充量比正常的2mg高，要達到10mg左右，但如果是接受紅血球生成素治療的腎友，需要的量更大，所以每個人都要視身體狀況增加或減少。
維生素B6可以預防抽筋，增加身體的免疫力、降低膽固醇，也可以避免皮膚發炎、噁心嘔吐跟疲勞的現象。但比較危險的是，長期使用高劑量，也可能導致幻覺、神經性病變，所以一定要在醫師的掌握下補充，以免產生危險。
維生素B12
維生素B12可以增加神經傳導速度，還有維持紅血球的製造，所以缺乏維生素B12會導致幻聽、幻覺、妄想症，還有巨球型貧血。人體一天的所需量只需要2.4微克，但B12比較難在日常飲食中攝取到，所以腎友還是要注意補充。
維生素C
維生素C是腎友非常容易缺乏的，因為一般人補充維生素C都是透過水果，腎友卻因為怕高血鉀的問題不敢吃太多水果，但維生素C又是維持人體組織、包括牙齒、肌肉、血管、皮膚等健康的因素之一，一定要記得每天至少要補充100mg。
雖然外面賣的綜合維他命感覺一顆就可以補充全部，但每款、每個維生素的劑量不同，不一定符合腎友的需求，還可能超標、或是補錯；最好還是請醫師開處方籤，並針對缺乏的維生素購買補充，對症下藥才最安心。
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文／盧映慈 圖／許嘉真